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职业暴露的预防及处理流程

一、职业暴露定义：是指医务人员在从事临床诊疗、护理

及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素

影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。

二、暴露人群：对95名职业暴露的医护人员进行监测，

对其职业暴露物品、暴露过程、处理、随访等进行分析。结果

职业暴露发生率：护士54.7%，医生23.2%，实生12.6%，工

人9.5%。

三、暴露原因：

1.操作者刺伤自己48.4%，

2.被血液或体液暴露粘膜或皮肤28.4%，

3.配合或被其他操作者刺伤11.6%，

4.收集或处置医疗废物8.4%，

5.病人燥动引起4.2%

四、职业暴露的预防原则：

1.提高乙肝疫苗的接种率

2.执行安全操作

3.使用安全锐器

4.施行标准预防

五、标准预防(XXX)

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（一）定义：认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均

具有传染性，须进行隔离。凡接触上述物质者均必须采取防护

措施，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤

与粘膜。

（二）特点：

1．强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又

要防止疾病从医护人员传至病人；

2．既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病

的传播；

3．根据疾病的主要传播途径，采取相应的断绝措施，包

孕接触断绝、空气断绝、飞沫断绝。

（三）标准预防操作原则：

1.标准预防针对所有为患者施行诊断、治疗、护理等操作

的全过程。岂论患者是否确诊或可疑熏染流行症，都要采取标

准预防。

2.标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼

镜、面罩、医疗废物及尖锐物品的处理等基本措施。

（四）标准预防技术：

1、手卫生（洗手与卫生手消毒）

（1）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a.当手部有血

液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用番笕(皂液)和活动水

洗

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手。b.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消

毒双手代替洗手。

（2）在下列情况下，医务人员应根据（1）的原则挑选洗

手或使用速干手消毒剂：a.直接接触每个患者前后，从同一患

者身体的污染部位挪动到清洁部位时。b.接触患者粘膜、破损

皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、

伤口敷料等之后。c.穿脱断绝衣前后，摘手套后。d.进行无菌

操作、接触清洁、无菌物品之前。e.接触患者周围环境及物品

后。f.处理药物或配餐前。

（3）医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手

消毒：a.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微

生物污染的物品后。b.直接为传染病患者进行检查、治疗、护

理或处理传染患者污物之后。

（4）医务人员洗手方法：六部洗手法。

（5）医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：a.取适当的

速干手消毒剂于掌心。b.严格按照六部洗手法揉搓的步骤进行

揉搓。c.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干

燥。

2、手套

医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、

体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中，

要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。

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3、口罩

防止或减少医务人员通过呼吸道被感染的机会。

4、面罩

可以防护或减少病人的体液、血液、分泌物等传染性物质

飞溅至医护人员口、眼及鼻等粘膜。

5、隔离衣或防护围裙

接触感染患者、刷洗沾有体液的器械等避免自身污染。

6、器械

护理病人的器械、用品、被感染性物质污染后的被服必须

丢弃、消毒，或在每个病人使用之间灭菌。

7、锐器

医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充

足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤

/划伤。

使用后的锐器该当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，也能

够使用具有安全机能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

使用锐器时的注意事项，手术中尽量减少应用锋