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消化系统疾病试题及答案（七）
(1～3题共用题干)
患者男，42岁。右季肋区隐痛，食欲缺乏3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：
肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线片示右隔外侧抬高运动受限，
B超示右肝实质性暗区5cm×3cm,AFP400μg/ml,ALT50U/L。
1.最可能的诊断是（）
A.慢性活动性肝炎
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.阿米巴肝脓肿
E.肝血管瘤
2.确诊上述病例最可靠的方法是（）
A.肝脏增强CT
B.MRI
C.动态观察AFP变化
D.定期复查B超
E.定期复查肝功能
3.确诊后首选的治疗方案是（）
A.足量放疗
B.积极化疗
C.及时手术治疗
D.内科保守治疗
E.放射介入治疗
(4～5题共用题干)
患者男，27岁。酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搐。查
体：体温39℃，BP70/50mmHg，神志清楚；心率126次/min，律齐，无杂音；
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腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。
4.该患者首要的治疗原则是（）
A.抑制胰酶活性
B.补充血容量
C.抗生素治疗
D.抑制胰液分泌
E.镇痛解痉
5.为明确诊断，首选的检查是（）
A血清脂肪酶
B.血清淀粉酶
C.血清正铁血白蛋白
D.血清K、Na、Cl、Ca
E.肝功能全套及肾功能
(6～8题共用题干)
患者男，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：
发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未
触及，腹水征阴性。
6.首选的检查是（）
A.B超
B.CT
C.超声内镜检查
D.X线钡餐检查
E.以上都不是
7.对诊断帮助不大的检查是（）
A.GT-Ⅱ
B.弹力蛋白酶
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C.铁蛋白
D.CEA
E.AKP
8.最理想的治疗方法是（）
A.放射治疗
B.中医治疗
C.化学药物治疗
D.手术切除
E.支持治疗
(9～10题共用题干)
患者女，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。
1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，P90次/min，BP98/60mmHg，
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腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L，中性分叶
粒细胞0.85，血淀粉酶1000U。
9.最可能的诊断是（）
A.胆囊炎、胆石症
B.胃溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并穿孔
D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E.急性肠梗阻
10.以下治疗无益的是（）
A.镇痛解痉
B.胃肠减压
C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D.补液及纠正水电解质平衡
E.肾上腺皮质激素
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(11～12题共用题干)
患者男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：
体温39.2℃，心率110次/min，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。
11.该患者最可能的诊断是（）
A.肠结核并发肠穿孔
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.结肠癌并发肠梗阻
D.肠易激综合征
E.克罗恩病
12.该患者不宜选做的检查是（）
A.血常规
B.血沉
C.免疫指标测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超
（13～14题共用题干)
患者男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总
管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。
13.该患者最可能的诊断是（
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