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质子泵抑制剂合理用药评价细则
指标评价细则
适应症1）消化性溃疡（包括胃溃疡，十二指肠溃疡）。
2）胃食管反流病。
3）Zollinger-Ellison综合征。
4）与抗菌药物等联用根除幽门螺杆菌。
5）非静脉曲张性上消化道出血。
6）慢性胃炎伴糜烂。
7）功能性消化不良。
8）急性胃黏膜病变，是指患者在严重创伤、大型手术、危重疾病、严重心理障碍
等应激状态下或酒精、药物等理化因素直接刺激下胃粘膜出现的糜烂、浅表溃疡和
出血等变化，包括应激性溃疡,急性糜烂出血性胃炎等。
9）肿瘤治疗相关呕吐防治。
10）预防应激性溃疡，预防使用标准如下：
质子泵抑制剂口服制剂预防使用标准
具有以下一项主要高危因素者应使用预防药物：
a)呼吸衰竭（机械通气超过48h）
b)凝血机制障碍：INR1.5或血小板50×109／L或APTT正常值2倍
c)1年内有消化道溃疡或上消化道出血病史
d)严重颅脑、颈脊髓外伤
e)严重烧伤(烧伤面积30％)
f)严重创伤、多发伤(多处创伤伴随创伤严重度评分≥16)
g)各种困难、复杂的手术(依据《卫生部手术分级标准2013版》中的3~4级
手术和《中国普通外科应激性黏膜病变的预防与治疗专家建议》中的手术
认定，手术时间3h）
h)急性肾功能衰竭或急性肝功能衰竭
i)ARDS
j)休克或持续低血压
k)脓毒症
l)心脑血管意外
m)严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等
具有以下两项及以上次要高危因素者应使用预防药物：
a)ICU住院时间1周
b)粪便隐血持续时间3d
c)大剂量使用糖皮质激素(剂量250mg/d氢化可的松当量)
d)合并使用非甾体类抗炎药
e)长期伴用糖皮质激素（超过一个月）
质子泵抑制剂注射剂预防使用标准
具有以下一项主要高危因素者应使用预防药物：
a)呼吸衰竭（机械通气超过48h）
b)凝血机制障碍：INR1.5或血小板50×109／L或APTT正常值2倍
c)严重颅脑、颈脊髓外伤
d)严重烧伤(烧伤面积30％)
e)严重创伤、多发伤(多处创伤伴随创伤严重度评分≥16)
f)各种困难、复杂的手术(依据《卫生部手术分级标准2013版》中的3~4级
精选
手术和《中国普通外科应激性黏膜病变的预防与治疗专家建议》中的手术
认定，手术时间3h）
g)急性肝功能衰竭
h)休克或持续低血压
i)脓毒症
j)患者长期禁食状态（＞7天）
具有以下两项及以上次要高危因素且不耐受口服制剂者应使用预防药物：
a)ICU住院时间1周
b)粪便隐血持续时间3d
c)大剂量使用糖皮质激素（剂量250mg/d氢化可的松当量）
d)合并使用非
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