视神经视路疾病1605课件.ppt

视神经及视路疾病;内容;第一节??视神经疾病;2．关于视神经疾病;一、视神经炎;病因;临床表现;诊断;眼底检查;2.视野检查;眼底照相显示双侧视乳头轻度水肿

视野检查发现双侧中心暗点及生理盲点扩大;3.视觉诱发电位〔VEP〕;4．头部磁共振成像〔MRI〕;5．脑脊液检查;6．其他检查;鉴别诊断;治疗;二、前部缺血性视神经病变

〔anteriorischemicopticneuropathy，AION〕;病因;临床表现;诊断;前部缺血性视神经病变——早期视盘轻度肿胀呈淡红色，

相应处可有视盘周围的线状出血。;视野缺损常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点;临床类型;鉴别诊断;治疗;三、视神经萎缩;病因;分类;眼底表现;视盘色淡或苍白，边界清楚，视网膜血管一般正常;SecondaryOpticAtrophy;诊断;治疗;第二节??其他视神经异常;病因;临床表现;眼底表现;视野检查;诊断;鉴???诊断;治疗;二、视盘发育异常;2．视盘小凹;视盘小凹;3．视盘玻璃膜疣;视盘玻璃膜疣;?4.视神经缺损;视神经缺损;5．牵牛花综合征;牵牛花综合征;第三节??视交叉与视路病变;一、视交叉病变;病因;临床表现;治疗;二、视交叉以上的视路病变;〔二〕外侧膝状体病变;〔三〕视放射病变;〔四〕枕叶病变;治疗;全身疾病的眼部表现;第一节??概??述;第二节内科疾病的眼部表现;?2.高血压性视网膜病变〔hypertensionretinopathy,HRP〕;高血压性视网膜病变Ⅱ级，动脉变细，反光增强，动静脉交叉压迹。;高血压性视网膜病变Ⅲ级：主要为渗出，可见棉絮斑、硬性渗出及出血。;高血压性视网膜病变Ⅳ级，视盘水肿，可见棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变;急进型HRP;;?二、糖尿病???;〔一〕糖尿病性视网膜病变〔DR〕;糖尿病性视网膜病变的临床分期;糖网Ⅰ期可见微动脉瘤和小出血点;糖网Ⅱ期出现黄白色硬性渗出和出血斑;糖网Ⅲ期可见白色棉絮斑、黄白色硬性渗出和出血斑;糖网Ⅵ期眼底可见新生血管和纤维增殖;;〔二〕糖尿病性白内障

????

〔三〕屈光不正

????血糖升高时，患者由正视可突然变成近视，或原有的老视病症减轻。

〔四〕虹膜睫状体炎多见于青少年型糖尿病。

〔五〕虹膜新生血管和新生血管性青光眼

????

〔六〕成年发病的糖尿病与开角型青光眼有相关性

〔七〕眼球运动神经麻痹

????可出现眼外肌运动障碍和复视，一般可以逐渐恢复。

〔八〕其它

????泪膜稳定性的降低、球结膜小血管迂曲扩张并有微血管瘤、角膜知觉下降、视乳头病变和星状玻璃体变性等。;三、肾脏疾病?;肾小球肾炎性高血压眼底可见视网膜血管痉挛、视网膜出血和渗出;四、感染性心内膜炎;五、血液病

;〔二〕白血病;〔三〕真性红细胞增多症;六、结核病;第三节??外科疾病的眼部表现

;〔二〕硬脑膜下血肿;〔三〕颅底骨折;〔四〕颅骨骨折;?二、几种与外伤有关的视网膜病变

;????由急性颅内出血引起的玻璃体、内界膜下或玻璃体后出血。约2/3的蛛网膜下出血伴有眼内出血，约6%有玻璃体出血。

;〔三〕Valsalva视网膜病变

????;三、面部疖肿及体内深部脓肿;第四节??儿科疾病的眼部表现;〔二〕病程与分期;ROP的分区;第1期：在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线;第2期：分界线抬高、加宽、体积变大，形成嵴

;第4期：不完全视网膜脱离;〔三〕治疗;早产儿眼底检查;ROP激光治疗后;二、麻疹;三、流行性腮腺炎;四、急性细菌性痢疾;第五节??神经与精神科疾病的眼部表现;(二)视神经脊髓炎;(三)震颤麻痹;二、脑血管疾病

;?(二)颅内动脉瘤;(三)颅内出血

;(四)静脉窦血栓

;?三、颅内肿瘤;?四、颅内炎症;第六节??妇产科疾病的眼部表现;第七节??口腔科疾病的眼部表现;第八节??耳鼻喉科疾病的眼部表现

;二、肿瘤;第九节??皮肤与性传播疾病的眼部表现;二、性传播疾病;第十节??遗传性代谢性疾病的眼部表现;角膜色素环(Kayser-Fleischerring，K-F环);二、白化病;白化病眼部表现：虹膜苍白可透光，眼底少色素，黄斑部形成不全。;三、粘多糖贮积病;第十一节??眼与全身性免疫异常;一、系统性红斑狼疮;二、Sjogren综合征;三、重症肌无力;?四、获得性免疫缺陷综合征;五、Wegener肉芽肿;第十二节??药源性眼病

;一、糖皮质激素;二、安定药;三、心血管系统药物;四、抗结核药;