鼠疫临床学及人间鼠疫应急处理程序课件.pptVIP

;;鼠疫：是由鼠疫杆菌引起的一种发病急、传染性强、病死率高的烈性传染病。

它是一种自然疫源性疾病，传染源主要是啮齿动物，传播媒介主要是跳蚤。

我国?传染病防治法?把鼠疫列为甲类传染病，也是当前我们重点预防控制的主要传染病之一。

;鼠

疫

菌;鼠疫临床;一、病因、病理及发病机理;㈡病理

肺型和腺型鼠疫患者有明显病理改变,

肺鼠疫的肺脏有水肿、充血，肺泡及支器官中有出血性渗透物。喉、气管、大支气管粘膜充血，外表覆盖有粘液和血液。

原发性腺鼠疫，受累淋巴结肿大、坚实，周围组织充血、出血、水肿、淋巴结与之粘连，病程长者有化脓性病变。由于病程不同，淋巴结的切面呈暗红色、灰黄色或两者交错存在，发生显著的坏死时呈灰白色。

皮肤鼠疫受累皮肤局部红肿，进而污秽暗红至紫色。伴随病变进行过程出现水泡、脓泡乃至破溃、溃疡。常累及局部淋巴结而发炎。

;败血型病例因具有特殊的菌血症病症，发病急、死亡快，从病理学观测不出特有改变。

死于鼠疫的尸体，各器官都有不同程度的充血及出血改变。腹膜、胸膜、心包膜、血管壁及胃肠粘膜等处有出血点及淤血斑。对实质器官的侵害是鼠疫病理改变的特征，肝、脾及心肌可出现脂肪变性、混浊、肿胀及出血，有时出现大小不同的坏死灶，呈暗红色，质软易被刀刮取。;㈢发病机理

鼠疫的感染方式通常是由带有鼠疫菌的疫蚤叮咬而感染，一旦疫蚤叮咬时鼠疫菌在皮肤引起病变成为皮肤型鼠疫，但被叮咬局部不留痕迹，鼠疫菌沿淋巴管随淋巴流至所属淋巴结中停留增殖，引起鼠疫特有的淋巴结炎。腺体极度肿胀、充血、坏死，鼠疫菌由此可冲破淋巴屏障，由淋巴结侵入血行，引起全身感染可引起鼠疫败血症，通过血行侵入肺赃成为继发肺鼠疫。

除疫蚤叮咬外，鼠疫菌还可以从呼吸道、胃肠道等侵入机体，并停留在侵入部位引起病变，从而发生原发性肺鼠疫、肠鼠疫和眼鼠疫。;传播模式;吸入鼠疫杆菌感染肺途径;密切接触者;三、病型

人间鼠疫分为腺型鼠疫、败血型鼠疫、肺型鼠疫、眼型鼠疫、肠型鼠疫、皮肤型鼠疫、脑膜??型鼠疫、扁桃体鼠疫和轻型鼠疫。

1.腺型和皮肤型鼠疫:

多为受染疫跳蚤叮咬而引起所属淋巴结急性炎症或皮肤发泡、坏死成为疥肿样、痈样炎症。

;2.败血型鼠疫:

多由腺型或皮肤型鼠疫继发，在病人血液系统形成鼠疫毒血症。

3.肺鼠疫:

多由腺鼠疫或败血型鼠疫继发或直接吸入鼠疫菌气溶胶、粉尘及与肺鼠疫病人密切接触而感染。

4.眼鼠疫:

是鼠疫菌侵入眼结膜，发生鼠疫脓性结膜炎，多因含有鼠疫菌的飞沫或气溶胶溅入眼内所引起。;5.肠型鼠疫:

是鼠疫菌侵犯结肠组织出现的出血性炎症，多由于吃了有鼠疫菌的动物肉所引起。

6.脑膜炎鼠疫:

往往由其他型鼠疫继发引起，鼠疫菌通过血脑屏障侵袭脑皮质组织所致。

7.扁桃体和轻型鼠疫:

是由于密切接触肺鼠疫病人而感染，多呈慢性型或轻微鼠疫病症。;三、临床病症

1.潜伏期

鼠疫潜伏期较短，一般在1~6天，多为2～3天，个别病例可达8~9天。

2.一般病症

各型鼠疫患者的一般病症表现为危重的全身中毒病症。发病急剧，恶寒战栗，体温突然上升至39~40℃，呈稽留热。;头痛剧烈，有时出现中枢神经性呕吐、头晕，呼吸促迫，很快陷入极度虚弱状态。心动过速，心律不齐，心音弱而不纯，脉博每分钟120次以上。重症病人早期出现神经病症，意识不清，昏睡，狂燥不安，谵语，步行蹒跚，颜面潮红或苍白，有时甚至发青，有重病感或恐怖不安，眼睑结膜及球结膜充血，出现所谓的鼠疫颜貌。;3.各型鼠疫的特殊病症

⑴腺鼠疫：急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛，失去移动性，边缘不清，比较坚硬，并出现强迫体位。

⑵肺鼠疫：常表现为病势突然增剧，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，随之咳出稀薄泡沫样血痰。

⑶败血症鼠疫：出现重度毒血症、休克症候，呼吸促迫，皮下及黏膜出血，时有血尿、血便或血性呕吐物。;⑷皮肤鼠疫：皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。

⑸脑膜炎型鼠疫：剧烈头疼、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑高压、脑脊液浊浑。

⑹扁桃体鼠疫：一般无全身病症，仅扁桃体局部发炎，疼痛，充血，水肿，有时并发颈淋巴结肿大。

;⑺眼鼠疫：重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。

⑻肠鼠疫：具有频繁呕吐和排泄黏液便或水样便的特殊病症。呕吐物中含有大量血液和黏液混合物，排便时腹痛。

⑼轻型鼠疫;腺鼠疫;腺鼠疫;腺鼠疫;腺鼠疫;;家猫(美国)

腺鼠疫;腺鼠疫开展

来的肺鼠疫;肺鼠