左股骨颈骨折.docxVIP

骨科护理个案

姓名:吴成昌性别:男，年龄：72岁住院号：30

入院时刻:2021-03-1511:30

主诉:左髋及右小腿外伤半小时

临床诊断:左股骨颈骨折

主诉：摔伤致左髋肿痛、畸形、活动受限半小时

现病史：患者半小时前不慎摔倒，左侧肢体着地，致使左髋肿胀、疼痛，猛烈难忍，畸形，伴活动受限，行走不能。急送至本院，查X线片示“左侧股骨颈骨折”诊拟“左股骨颈骨折”收住入院。入院时，神志清，精神软，左髋部压痛明显，左下肢略缩，外旋外展畸形明显。左下肢末梢感觉存在，肢端血供良好，各足趾活动自如，测T：°CP：76次/分R：19次/分BP：160/80mmHg，踊跃完善术前预备。于2013-03-15日在硬膜外麻醉下行“左股骨颈头下行“左人工股骨头置换术”，手术进程顺利，术后安返病房，予吸氧3L/min，心电监护，抗炎等对症医治，并紧密观看患者的病情转变。术中带回左下肢伤口引流管一根、静脉镇痛泵一只。术后左侧髋部伤口敷料包扎，有少量渗血。维持左下肢外展中立位，避免内收内旋位，指导初期功能锻炼，预防卧床并发症的发生。伤口引流管通畅，引出血性液体共130ml，于术后两天拔除。术后第一天床上自解大便。导尿管引流畅，尿色清，于术后第2天拔除。本院X线提示：

人工髋关节置换术后，人工髋关节术后良好，未见断裂征象。

护理诊断：

（一）知识缺乏：与患者文化知识水平不高，缺乏相关信息来源有关。

护理目标:患者能明白得相关疾病及手术知识，对医治有信心；掌 握大体大体功能训练方式，能诉说值得值得

注意的病症和体征。

护理方法：1.介绍手术医治的方式和优缺点，介绍人工关节的良好性好，举例同类手术病人术后功能恢复情形和生活能力改善程度。

说明术前呼吸训练和下肢运动锻炼的方式、有关饮食结构，指导术前进行排尿排便训练。

讲解初期康复训练的重要性和一样方式、步骤。

讨论有关抗凝剂、抗菌素等药物医治的目的和注意事项。

及时将康复进程中的进步信息反馈给病人，给予鼓舞，增强信心。

运用沟通技术，充分发挥社会支持系统的作用，促使家人关切、安抚患者，让患者时刻感抵家庭的温暖。

护理评判：患者情绪稳固，能明白得相关疾病知识，把握正确的锻炼方式。

（二） 躯体移动障碍与摔伤所致的组织创伤、髋关节活动受限，

术后术肢制动，肢体疼痛有关。

护理目标：患者住院期间生活需求取得知足，不发生压疮，在术后两周内能下床活动。

护理方法：1.评估患者关节活动度，卧床期间生活需求取得知足，观看患肢末梢感觉活动情形。

及时清理大小便，及时改换床单，维持床单位干燥，整洁。

按时翻身拍背，协助患者翻身，每2小时翻身一次，必要时按摩受压骨突部。

做好皮肤的清洁护理，每日为患者进行温水擦浴

2~3次。

指导患者每日摄入足够的营养。

适当功能锻炼：如股四头肌等长收缩运动等。7.

指导借助助行器下床活动。

护理评判：患者皮肤完整，生活大体需求取得知足。

（三） 疼痛与外伤所致的组织创伤、髋关节活动所致疼痛、手

术创伤有关。

护理目标：术后5天内疼痛减缓或排除，疼痛评分3分以下。

护理方法：

维持舒适安静的环境，采取舒适的体位，妥帖固定患肢，幸免肢体远端移动。

指导病人及家眷利用镇痛泵，并告知注意事项。

紧密观看疼痛的部位、性质、持续时刻及伴随病症。

正确安置引流管。

向病人说明疼痛的缘故，教会病人转移注意力的技术，如听收音机、深呼吸等。

术后3天镇痛泵持续利用，遵医嘱利用止痛药。

护理操作动作轻柔，减少对伤口的物理刺激。

护理评判:患者术后5天，疼痛评分2分。

（四）营养失调低于机体需要量与长期卧床、手术创伤、摄入减少有关。

护理目标：患者能维持良好的营养状况。

护理方法：1.指导患者摄入高热量、高蛋白、丰硕维生素、易消化饮食，鼓舞病人多进食肉类、牛奶、香蕉、橘子汁、番茄汁等含钾丰硕的食物；食物摄入宜偏淡，减少钠盐的摄入。

遵医嘱补钾

增强功能锻炼

护理评判：患者术后总蛋白监测值提高（L到L），钾浓度偏向正常。

（五）有感染的危险与手术后切口愈合、留置导尿、长期卧床、患有支气管炎有关。

护理目标:病人住院期间不发生感染。

护理方法：1.术前检查机体有无感染病灶、严格手术适应症、禁忌症，术前遵医嘱用抗生素预防感染、操纵致使机体抗击力下降的因素、严格备皮，完善术前预备。

维持床单位清洁干燥。

3增强病情观看：紧密观看切口敷料渗血情形，维持切口敷料，清洁、干燥，观看局部伤口有无红、肿、热、痛等征象；紧密观看体温转变，超过39°C时，当即通知医生，协助找出缘故并采取降温及针对性方法；观看引流液的颜色、性质和引流液量，按时挤压引流管，维持引流管通畅，如出血过量，及时报告医生；观看血运，如患肢的自觉病症，温度、颜色