新型农村合作医疗次均费用控制制度.pdfVIP

新型农村合作医疗次均费用控制制度

第一篇：新型农村合作医疗次均费用控制制度

新农合、医保医疗费用控制制度

武安华夏医院为了控制医疗费用增长，确保基金安全，规范医疗

行为，特制订制度如下。

一、严格掌握入、住院指征。

医务人员应当认真执行省级卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技

术规范，严格掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得接收不

符合住院标准的参合、参保病人，否则将追究其责任。

二、规范诊疗行为，合理用药。

医务人员应当严格执行《河北省新型农村合作医疗基本药品目

录》、《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定(试行)、《河北省

医疗保险基本药品目录》、《河北省医疗保险诊疗项目补偿规定(试行)》

和抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，

不得滥用药物，开大处方，不得开人情方，开“搭车”药。重度感染

的参合、参保病人住院期间，临床联合使用抗生素一般不得超过两种

抗菌药物，抗生素临床使用应根据医师级别、权限进行分类管制处方。

对参合、参保病人的临床用药应当优先在基本药品目录范围内选择，

因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应当先告知病人或其家属，

并经其签字同意，对超出新型农村合作医疗、医疗保险基本药品目录

之外的自费实行限额，不得超过药品费用的5%。

三、进一步健全网络信息，入、出院实时监控机制。

医院每天入、出院病人的病情、用药、检查、收费、住院时间等

基本情况必须实时输入上传合作医疗、医疗保险网络管理系统。

四、加强对医院入、出院病人的动态观察与监督。坚持每周对入、

出院参合、参保病人情况通报，每月抽查部分参合、参保住院病历审

阅，对查阅的病历，所发现的疑点和问题，处罚细则严肃处理。

五、严格控制医疗费用增长，控制门诊病人纳入住院补助。门诊

病人不得收治住院纳入合作医疗、医疗保险补助，有并发症较严重确

需住院的，必须进行申报批准后方可按程序办理住院手续。

六、成立控费领导小组：院长任组长，其他相关人员为组员。

控费领导小组

组长：

组员：

武安华夏医院

第二篇：新型农村合作医疗医药费用控制制度

沈阳煤业集团新型农村合作医疗费用控制自查自检自纠制度和

处理办法

为加强定点医疗机构管理，降低医疗费用，确保新农合健康运行，

制定费用控制自查自检自纠制度如下：

一、提高认识、强化管理。用比较低廉的费用为参合农民提供质

优价廉的服务，是促进新农合制度可持续发展的关键。严格控制新农

合住院患者费用（不超过5000元）。要加强对医务人员进行医德医风

建设，正确处理好社会效益和经济效益的关系，提高技术水平和服务

质量，并通过良好的服务促进我院自身发展。

二、严格执行新农合药品目录。为控制医药费用的不合理增长必

须严格执行《辽宁省新型农村合作医疗基本药物目录》，严格控制参

合农民自费药品、自费检查治疗项目的使用。每月不定期检查，并形

成记录向院主管领导反馈。

三、规范诊疗行为。我院应严格执行诊疗、护理规范和出入院标

准，严格遵循用药规定，合理检查、合理用药，杜绝乱检查、乱用药、

开大处方行为。在保证患者救治需要的前提下，临床用药应从一线药

物开始选用。要严格控制参合农民的年门诊、住院次均费用增长幅度，

建立健全控制医药费用增长的各种措施，专人负责，定期检查，加强

自我约束，自我管理。每月在院质控会通报检查结果。

五、坚持公示告知制度。对目录内常用药品价格及诊疗项目收费

标准、报销补偿情况进行公示。使用自费药品、自费检查、自费治疗

项目等需事先告知患者或其家属，征得同意并签定知情书后方可使用。

六、严格奖罚制度。对群众举报或检查中发现乱开大处方、乱检

查、乱用药的医务人员取消其新农合定点医师资格，并按有关规定处

理。对多次违反规定且整改不力的科室给予通报批评，直并追究科室

负责人责任；对工作中积极开展便民、利民活动，控制费用增长成效

显著的科室，年终给予表彰。

七．对每月的检查进行月反馈，对新农合运行情况进行分析、总

结。对存在的问题制定整改措施和办法。

第三篇：新型农村合作医疗医药费用控制制度

新型农村合作医疗医药费用控制制度

为加强定点医疗机构管理，降低医疗费用，确保新农合健康运行，

制定费用控制制度如下：

一、提高认识、强化管理。充分认识定点医疗机构在新农合