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NCCNB细胞淋巴瘤临床实践指南2024.5版(1)--第1页
NCCNB细胞淋巴瘤临床实践指南2017.5版（1）
目录
NCCNB细胞淋巴瘤临床实践指南2024.5版(1)--第1页
NCCNB细胞淋巴瘤临床实践指南2024.5版(1)--第2页
滤泡性淋巴瘤a(1-2级）
滤泡性淋巴瘤的诊断（FOLL-1）
NCCNB细胞淋巴瘤临床实践指南2024.5版(1)--第2页
NCCNB细胞淋巴瘤临床实践指南2024.5版(1)--第3页
注解：
a.滤泡性淋巴瘤，1-2级对3级滤泡性淋巴瘤还存在争议。至今为止，区分3a级与
3b级滤泡性淋巴瘤尚未证明具有临床意义。3级滤泡性淋巴瘤通常按照NCCN弥漫大B
细胞淋巴瘤指南（BCEL-1）进行治疗。在任何级别的滤泡性淋巴瘤中只要出现弥漫性大B
细胞淋巴瘤（DLBCL）病变，则应按照DLBCL诊断和治疗。
b.典型免疫表型：CD10+,BCL-2，CD23+/-,CD43-,CD5-,CD20,+,BCL6+。极少数
滤泡性淋巴瘤病例可能为CD10-或BCL2-。
c.见免疫表型/基因检测在成熟B细胞和NK/T细胞淋巴瘤的鉴别诊断中的应用
（NHODG-A）。
d.病灶局限的BCL2阴性或t(14;18)年轻患者，应考虑为儿童型滤泡性淋巴瘤。分析
BCL6重排有助于评估儿童型FL的诊断。
e.伴有1p36缺失的FL常常在腹股沟淋巴结呈弥漫性分布，表现为局部大肿块、
CD23+，通常1-2级，预后良好。
f.伴IRF4易位的淋巴瘤通常是DLBCL，偶尔为单纯FL(3b级)和DLBCL伴FL(3b级)。
典型患者常有韦氏环累及，多为儿童/年轻患者。表型为侵袭性，但对化疗+/-RT反应良
好。这类淋巴瘤无BCL2重排，不应该按照低级别FL治疗。
g.有报告显示Ki-67的增殖指数30%可能与更具侵袭性的临床行为相关，但没有证
据表明这可以指导治疗决策。
NCCNB细胞淋巴瘤临床实践指南2024.5版(1)--第3页
NCCNB细胞淋巴瘤临床实践指南2024.5版(1)--第4页
滤泡性淋巴瘤的检查、分期（FOLL-2)
注解：
a.滤泡性淋巴瘤，1-2级对3级滤泡性淋巴瘤还存在争议。至今为止，区分3a级与
3b级滤泡性淋巴瘤尚未证明具有临床意义。3级滤泡性淋巴瘤通常按照NCCN弥漫大B
细胞淋巴瘤指南（BCEL-1）进行治疗。在任何级别的滤泡性淋巴瘤中只要出现弥漫性大B
细胞淋巴瘤（DLBCL）病变，则应按照DLBCL诊断和治疗。
h.要求进行乙型肝炎病毒的检测是因为免疫治疗+化疗存在发生病毒再激活的危险。
无危险因素的患者测定乙型肝炎病毒表面抗原及核心抗体。有危险因素或既往有乙型肝炎
病史的患者应加测e抗原。如果呈阳性，则测定病毒载量并咨询消化科医师。
i.双侧或者单侧空芯针活检组织应1.6cm。如果考虑放射免疫治疗，推荐双侧空芯针
活检，病理医生应提供所有细胞组分的百分比以及累及骨髓的细胞组分的百分比。如果以
观察作为初始治疗，骨髓活检可以延迟进行。
I、II期滤泡性淋巴瘤的初始治疗、疗效和随访（FOLL-3)
NCCNB细胞淋巴瘤临床实践指南2024.5版(1)--第4页
NCCNB细胞淋巴瘤临床实践指南2024.5版(1)--第5页
注解：
j.见放射治疗原则（NHODG-D）。
k.当受累野（ISRT）放疗的毒性超过可能的临床获益时，观察可能是合适的选择。
l.初始化疗或更广泛的放疗可以提高FFS（无失败生存期），但是尚未显示其能够提
高总体生存期。这些都是可供选择的治疗方法。
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