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《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》暴露分级与处置--第1页
《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》暴露分级与处置
1.暴露分级I级暴露：符合以下情况之一者：（1）接触
或喂养动物；（2）完好的皮肤被舔；（3）完好的皮肤接触狂
犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。II级暴露：符合
以下情况之一者：（1）裸露的皮肤被轻咬；（2）无出血的
轻微抓伤或擦伤。首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无
破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛
感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。III
级暴露：符合以下情况之一者：（1）单处或多处贯穿皮肤的咬
伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床
表现为肉眼可见出血或皮下组织）；（2）破损皮肤被舔舐（应
注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；（3）
粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙
蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、
抓伤或粘膜的暴露）。注：a.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通
常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。b.禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、
龟和蛇不会感染和传播狂犬病。（美国
CDC明确指出：所有的哺乳动物都可患狂犬病。禽类、鱼
类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物，不会感染和传播
狂犬病。）c.发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属
于III级暴露。（WHO推荐：由于头、面、颈、手和外生殖
《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》暴露分级与处置--第1页
《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》暴露分级与处置--第2页
器部位神经丰富，建议这些部位的暴露属于III级暴露）d.
暴露于蝙蝠属于III级暴露。e.暴露后预防处置应立即开始。
如果伤人动物在10日观察期内保持健康，或经可靠的实验
室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免
疫接种。
2．暴露后处置2.1暴露后预防处置的内容包括：①尽早进行
伤口局部处理；②尽早进行狂犬病疫苗接种；③需要时，
尽早使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗
狂犬病血清）。2.2判定暴露级别后，应根据需要尽早进行伤
口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施
并获得知情同意后，采取相应处置措施（详见表3）。①
判定为I级暴露者，无需进行处置；②判定为II级暴露者，
应立即处理伤口，并按相关规定进行狂犬病疫苗接种（参
见下文疫苗接种及再次暴露后处置中疫苗接种的内容）；③
判定为III级暴露者，应立即处理伤口，并按照相关规定使
用狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗（参见下文疫
苗接种、再次暴露后处置中疫苗接种及被动免疫制剂的内
容）。
（1）伤口的外科处置暴露后处置有两个主要目标，一是预防
狂
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