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护士资格高血压病人的护理知识点

2018护士资格高血压病人的护理知识点

高血压是指以动脉收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现的综合征。下面是应

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高血压病人的护理

高血压是指以动脉收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现的综合征。高血压按

其病因是否明确，分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。绝大多数病人的原发性高

血压病因不明，称为原发性高血压。约5%病人血压升高是继发某些疾病基础之上的症状，

称为继发性高血压。

高血压早期无明显的病理改变。高血压病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管，长

期高血压引起的心脏改变，主要是心室肥厚、扩大，引起的全身小动脉改变，主要是管腔

内经缩小、壁腔比值增加，导致心、脑、肾等靶器官缺血。长期高血压可使微循环毛细血

管扭曲变形、稀疏，静脉顺应性减退。研究认为血管内皮功能障碍是高血压最早、最重要

的血管损害。

一、病因

病因不明，可能因素有遗传、摄人钠盐较多、精神过度紧张、体重超重等。原发性高

血压主要危险因素包括：①年龄男55岁，7k65岁;②吸烟;③高胆固醇血症;④糖尿

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病;⑤家族早发冠心病史，发病年龄男性55岁，女性65岁。次要危险因素有高密度脂

蛋白(HDL)下降、低密度脂蛋白(LDL)升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维

蛋白溶酶原血症等。

二、临床表现

1.一般表现

起病缓慢，约有1/5的病人可无任何症状，在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时

发现。部分病人可表现为头晕、头痛、耳鸣、颈部紧板、眼花、乏力、失眠，有时可有心

悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。

2.并发症

脑、心、肾、眼底血管损伤，出现相应表现。

(1)脑血管意外：脑动脉硬化，可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破

裂则引起脑出血。

(2)心力衰竭：左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，可出现心力衰竭。长期高血压有

利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。

(3)肾衰竭：肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球的肥大、硬化;引起肾小球通透性

增加，造成肾小管损害，最终导致肾衰竭。

(4)视网膜改变：视网膜小动脉早期发生痉挛，随发展出现硬化、视网膜动脉狭窄、

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渗出、出血、视乳头水肿。

(5)高血压危象：在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心

悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。

诱因常是紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等。

(6)高血压脑病：重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点，严重

头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。

(7)脑血管病：包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗死等(详见神经

系统)。

三、辅助检查

相关检查有助于发现相关的危险因素、病情程度和靶器官损害。

1尿液分析尿常规。

2血生化检查血糖、血脂、肾功能、血尿酸、血电解质。

3.眼底检查

4心电图、超声心电图

5.必要时进行24小时动态血压监测，颈动脉超声等检查。

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四、治疗原则

原发性高血压治疗的目的是使血压下降、接近或达到正常范围，预防或延缓靶器官的

损害，降低死亡率。