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中心静脉导管相关血流感染预防控制措施

血管内留置中心静脉导管广泛应用于各临床科室,为降低中心静脉导管相

关血流感染的感染率,结合我院实际,特制定以下针对性控制措施:

一、人员要求

1.进行中心静脉导管置管的医师应具备一定的资质,进修医生、实习医生、

低年资的住院医生等应在上级医生的现场指导下进行操作。

2.实施中心静脉置管的医师应具备相应的操作技能和严格的无菌观念。

3.插管时须严格进行手卫生,并戴帽子、口罩,穿戴手套和无菌衣。

4.患有疖肿、湿疹等皮肤病,患感冒等呼吸道疾病,感染或携带有MRSA

的工作人员,在未治愈前不应进行插管操作。

二、置管时的预防控制措施

1.严格执行手卫生。在触摸导管置入部位前后应遵循手卫生原则,同时也

应在置管前后、换管前后及使用、修理导管、更换敷料时遵守。使用了消毒措

施后不要再进行置管部位的触诊,除非会再次消毒。置管过程中手套意外破损

应立即更换,使用手套不能代替洗手或手消毒。

2.置管和护理过程中坚持无菌技术。

3.置管时使用帽子、口罩、无菌衣、无菌手套,选用大的无菌巾,以保证最

大的无菌防护屏障。

4.置管或更换敷料时首选碘伏进行皮肤消毒,消毒2次。

三、置管后的预防控制措施

1.用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点;

2.定期更换穿刺点覆盖的敷料,更换间隔时间:无菌纱布为2d,专用贴膜

可至7d,但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换;

3.接触导管接口或更换敷料时,须进行严格的手卫生,并戴手套,但不能

以手套代替洗手;

4.严格执行无菌操作规程,防止血栓和感染的发生。

5.病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护,不要把导管浸入水中;

6.禁止使用导管静脉输液,输血和留取标本。

7.封管时采用脉冲式推注生理盐水,以管腔内未见血液为佳。用肝素原液

封管。

8.怀疑导管相关感染时,应考虑拔除导管,但不要为预防感染而定期更换

导管;

9.由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理;

10.每天评价留置导管的必要性,尽早拔除导管。

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