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中心静脉导管相关血流感染预防控制措施
血管内留置中心静脉导管广泛应用于各临床科室,为降低中心静脉导管相
关血流感染的感染率,结合我院实际,特制定以下针对性控制措施:
一、人员要求
1.进行中心静脉导管置管的医师应具备一定的资质,进修医生、实习医生、
低年资的住院医生等应在上级医生的现场指导下进行操作。
2.实施中心静脉置管的医师应具备相应的操作技能和严格的无菌观念。
3.插管时须严格进行手卫生,并戴帽子、口罩,穿戴手套和无菌衣。
4.患有疖肿、湿疹等皮肤病,患感冒等呼吸道疾病,感染或携带有MRSA
的工作人员,在未治愈前不应进行插管操作。
二、置管时的预防控制措施
1.严格执行手卫生。在触摸导管置入部位前后应遵循手卫生原则,同时也
应在置管前后、换管前后及使用、修理导管、更换敷料时遵守。使用了消毒措
施后不要再进行置管部位的触诊,除非会再次消毒。置管过程中手套意外破损
应立即更换,使用手套不能代替洗手或手消毒。
2.置管和护理过程中坚持无菌技术。
3.置管时使用帽子、口罩、无菌衣、无菌手套,选用大的无菌巾,以保证最
大的无菌防护屏障。
4.置管或更换敷料时首选碘伏进行皮肤消毒,消毒2次。
三、置管后的预防控制措施
1.用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点;
2.定期更换穿刺点覆盖的敷料,更换间隔时间:无菌纱布为2d,专用贴膜
可至7d,但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换;
3.接触导管接口或更换敷料时,须进行严格的手卫生,并戴手套,但不能
以手套代替洗手;
4.严格执行无菌操作规程,防止血栓和感染的发生。
5.病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护,不要把导管浸入水中;
6.禁止使用导管静脉输液,输血和留取标本。
7.封管时采用脉冲式推注生理盐水,以管腔内未见血液为佳。用肝素原液
封管。
8.怀疑导管相关感染时,应考虑拔除导管,但不要为预防感染而定期更换
导管;
9.由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理;
10.每天评价留置导管的必要性,尽早拔除导管。
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