氢氯噻嗪片(双氢克尿噻片)说明书 .pdfVIP

氢氯噻嗪片说明书

通用名氢氯噻嗪片

曾用名

英文名HYDROCHLOROTHIAZIDETABLET

拼音名QINGLUSAIQINPIAN

药品类别利尿药

性状本品为白色片。

药理毒理

（1）对水、电解质排泄的影响。

①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，

而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段

和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小

管和集合管的Na+-K+交换，K＋分泌增多。其作用机制尚未完全

明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释

其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少

肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管

对Na+、Cl-的主动重吸收。②降压作用。除利尿排钠作用外，

可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na+的排

泄。

（2）对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾

小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲

小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾

素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，

肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。肾血流

量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利

尿作用远不如袢利尿药的主要原因。

药代动力学

口服吸收迅速但不完全，进食能增加吸收量，可能与药物

在小肠的滞留时间延长有关。本药部分与血浆蛋白结合，另部

分进入红细胞内。口服2小时起作用，达峰时间为4小时，作用

持续时间为6～12小时。T1／2为15小时，肾功能受损者延长。

本药吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快，以后血药浓度

下降明显减慢，可能是由于后阶段药物进入红细胞内有关。主

要以原形由尿排泄。

适应症

1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容

量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾

病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮

质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。

2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗

原发性高血压。

3.中枢性或肾性尿崩症。

4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。

用法用量

1.成人常用量口服。

①治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治

疗，或每周连服3~5日。

②治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效

果调整剂量。

2.小儿常用量口服。每日按体重1~2mg/kg或按体表面

积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月

的婴儿剂量可达每日3mg/kg。

不良反应大多不良反应与剂量和疗程有关。

（1）水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较

易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小

管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快

速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中

毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低

钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水

造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述

水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶

心、呕吐和极度疲乏无力等。

（2）高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能

与抑制胰岛素释放有关。

（3）高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风

发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。

（4）过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。

（5）血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少

见。

（6）其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色

觉障碍等，但较罕见。

禁忌症

注意事项

（1）交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸

酐酶抑制剂有交叉反应

（2）对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆

红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓

度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。

（3）下列情况慎用：

①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大

剂量时可致药物蓄积，毒性增加;

②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病