抗菌药物合理应用评价表手术病历 .pdfVIP

潍坊市人民医院

抗菌药物合理应用评价表

（手术病历）

科室：姓名：性别：年龄：病案号：登记号：

主管医生：评价者：评价日期：年月日

考评项目合理不合理分值实际评分备注

适应证有预防用药指征无预防用药指征20

药物选择符合相关规定不符合相关规定20

术前用药时间切皮前0.5~2h内切皮前0.5~2h之外10

手术时间≥3h或术中失手术时间≥3h或术中失

术中追加10

血1500ml即追加血1500ml未追加

Ⅰ类切口：24h内Ⅰ类切口：24h

术后用药时间Ⅱ类切口：48h内Ⅱ类切口：48h10

Ⅲ类切口：3~7天Ⅲ类切口：7天

单次剂量正确过大或过小5

给药次数符合药品说明书不符合药品说明书5

给药途经正确不当5

联合用药合理不合理10

更换药物有依据无依据或频繁换药5

评价标准不合理（70分）基本合理（70~90分）合理（90分）

合计评价结论

注：个别手术术前用药时间应为：眼科手术24h内滴眼、剖宫产夹住脐带后给药、需肠道准

备者术前24h内给药。

临床科室应用抗菌药物的病历应填写《抗菌药物合理应用评价表》。评价表科室留存，每月

进行汇总分析，记入科室质控记录册。