手术分级管理办法2022版精品课件.pptxVIP

《手术分级管理办法（2022版）》主要内容制度修订背景将手术医师划分为七级各级手术权限对应相应的职称级别强化手术分级管理实施路径2.手术分级人员授权管理(1)形成《手术分级管理办法（2022版）》征求意见稿(2)10月9日召开手术事务委员会对《办法》进行审议(3)会同信息部，逐步完善HIS系统手术申请权限管理平台建设更新手术医嘱库，完成手术术种分级工作（7月20日）政策依据2018年4月21日《医疗质量安全核心制度要点》2012年10月1日《医疗机构手术分级管理办法》2009年5月1日《医疗技术临床应用管理办法》2009年5月1日《医疗技术临床应用管理办法》第38条：医疗机构应当建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：……第39条：医疗机构应当对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定，并对其专业能力进行审核后授予相应手术权限。2012年10月1日《医疗机构手术分级管理办法》第十条??三级医院重点开展三、四级手术。第十五条遇有危急重症患者确需行急诊手术以挽救生命时，医疗机构可以越级开展手术,并做好以下工作……第十六条??医疗机构应当根据手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，组织本机构专家组对医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。第十七条医疗机构应当定期评估医师技术能力，适时调整医师手术权限，并纳入医师技术档案管理。2018年4月《医疗质量安全核心制度要点》《要点释义》国家卫生健康委员会医政医管司手术分级管理与医师职称有何关系？答：1.手术分级授权与医师职称并非完全对应；2.授权评估应根据医师手术能力、已开展手术效果、发生的手术并发症以及存在的风险、隐患等情况进行综合评估。3.医师职称可作为手术资质评估的参考条件之一，但不以职称为唯一依据建立制度建立术种分级目录建立授权监管机制建立医师技术档案动态评估动态调整手术分级管理办法（2022版）制度修订要点一、强化、细化科室层面的组织管理职责二、明确医院手术术种分级的依据与路径三、细化手术分级人员授权评估内容四、进一步明确院、科两级监管职责管理重点：四级手术主要内容第一章：总则第二章：组织管理第三章：手术术种分级管理第四章：手术分级人员授权管理第五章：监督管理第六章：附则第一章总则一、依据：《中华人民共和国医师法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构手术分级管理办法(试行)》等规定二、定义：1.手术2.手术分级管理（指以保障手术质量安全为目的，根据手术风险程度、难易程度、资源消耗，对本机构开展的手术进行分级，并对不同级别手术尤其是四级手术采取相应管理策略的过程）3.术者：手术的第一或主要完成人。三、原则：科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理第二章组织管理---院科两级手术事务委员会（一）组织开展手术分级管理法律、法规、规章和相关制度、规范的培训；（二）制定全院手术分级管理制度和规范，定期检查执行情况，并提出整改措施和要求；（三）审议医院手术术种分级目录，定期对手术质量安全情况进行评估并动态调整目录；（四）授予或者取消相应手术级别或具体手术权限，并根据定期评估情况进行动态调整；（五）其他医院手术分级管理相关工作科室手术科室主要负责人组织本科室核心小组开展手术分级管理工作，对本科室手术分级管理承担主体责任。科室须指定专人负责日常具体工作（一）贯彻执行手术分级管理相关法律、法规及制度；（二）制定并及时更新本科室手术分级管理实施方案。组织开展科室手术术种分级目录确认、术者手术技术临床应用能力评估及手术分级人员授权工作；（三）定期对本科室手术分级管理工作进行分析和评估，对手术分级管理薄弱环节提出整改措施并组织实施；（四）制定科室手术技术培训计划，提升本科室手术技术临床应用能力和质量。（五）按照有关要求报送本科室手术分级管理相关信息。第三章手术术种分级管理一、按照手术风险性和难易程度、资源消耗程度和不同，手术分为四级二、我院四级手术原则上均参照国家公立医院绩效考核四级手术目录执行。各临床科室如有调整，需上报手术事务管理委员会进行讨论审议。三、医院依照手术术种分级目录开展手术分级管理。手术术种分级目录由医务处组织相关临床科室讨论，经手术事务管理委员会审议确定并发布。四、手术事务委员会应定期对全院手术开展效果及手术并发症情况进行汇总分析与评估，对手术术种分级目录实施动态调整第四章手术分级人员授权管理（一）制定实施方案一、各临床科室应结合科室实际情况，制定本科室手术分级人员授权管理实施方案，并报医务处审核、备案。二、方案应包括但不限于以下内容：1