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心肺运动试验

中华国际医学交流基金会金十字亚健康调研项目首席专家

心肺运动试验(Cardiopulmonaryexercisetesting)是通过监测机体在运动状态下的摄氧量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)、心率(HR)、分钟通气量(VE)等来评价心肺等脏器对运动的反应。由于运动需要肺、心脏和肌肉等脏器密切协调的工作始能完成，因此，心肺运动试验是唯一将心与肺偶连，在运动中同时对他们的储备功能进行评价的科学工具(见图示)。它具有无创、定量和敏感的特点，在很多方面具有重要的应用价值。

一、 预测健康人在特殊环境下的风险

目前，健康体检均是在静态下做的各项检查，它不能预测在特殊环境下的意外风险，如运动和高原。心肺运动试验是观察机体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，因此，它是在实验室里观察运动状态下的风险信号。高原空气中的氧分压降低，对人体的影响类似运动，理论上说，心肺运动试验可评估机体承受高原的能力。

二、 预测发生高血压的风险

观察人体在运动时血压的变化可预测日后患高血压病的风险。日本学者Miyai等［1研究了726例血压正常、无心脏病史的健康人在运动时血压的反应，并随访平均4.7年，结果发现，运动时血压反应过度的人在3.6-6.9年内发生高血压的风险是反应正常人的3-4倍。

三、 诊断冠心病

心肺运动试验作为一个无创检查，从心电和心功能二个方面来判断运动状态下的心肌是否缺血。研究显示，1、2、3支冠状动脉病变时，该试验诊断冠心病的敏感性分别为50%、72%、80%，特异性分别为54%、58%、62%。

四、 诊断心功能不全

心肺运动试验目前在国外已公认为是早期发现心功能不全的“金标准”。根据根据最大摄氧量（VO2max）可将心功能定量分为4级，A级20ml/min/kg，无或轻度心功能不全；B级=16-20ml/min/kg，轻度一中度心功能不全；C级=10-15ml/min/kg，中度一重度心功能不全；D级10-15ml/min/kg，重度心功能不全。

五、 评估手术风险

心肺运动试验可用于评估手术风险及心脏手术或移植的手术时机。国外研究证明，当VO2max20ml/min/kg，心肺并发症的风险彳艮小，当VO2max15ml/min/kg，手术后常常出现并发症。

六、 指导慢病管理

运动康复是很多慢性疾病在稳定期的重要治疗内容之一，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，它可提高运动耐量，减轻呼吸困难症状，提高生活质量。心肺运动试验在运动康复中的作用是任何检查都替代不了的。具体作用是：运动风险评估、制定运动处方、评价运动康复效果。

七、 指导运动健身

运动的生理效应与运动强度成正比，但过高的运动强度又蕴藏着意外风险。

不同的人、不同的疾病、不同的患者运动风险也不同，心肺运动试验可帮助确定个体化的运动处方，以达到最佳运动强度和最低的运动风险。