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医学检验专业晋升副高（正高）职称病例分
析专题报告
单位：***
姓名：***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
20**年**月**日
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一例急性早幼粒细胞白血病
患者，女，26岁，2021年7月27日出现头痛、头晕、
伴发热（最高体温40℃）症状，曾到其他医院就医。28日
症状有所好转，29日仍有头痛、呕吐，四肢乏力伴发热。
30日凌晨到本院就诊
血常规如下图：
血常规白细胞中单核细胞百分比升高，22.20%，散点
图出现灰区，可能是仪器对幼稚细胞分类不了。
其他生化、凝血结果异常如下图：
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凝血功能异常，出现DIC现象
外周血涂片形态学见图：
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外周血涂片见大量早幼粒细胞，并可在胞浆见到柴捆样
细胞，这是AML-M3的标志。
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该病例最后诊断为急性早幼粒细胞白血病，因患者病情
危重，进展快，出现电解质代谢紊乱、急性肾衰竭，脑功能
损害，中枢性呼吸循环衰竭，虽经积极救治，但最终于2021
年8月4日04时00分死亡。
M3简述：
●骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主
●典型表现为贫血、出血、感染等
●维甲酸+砷剂是首选治疗方案
●完全缓解率和五年无病生存率较高
急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病(AML)的一种
类型↓FAB分型(一种急性白血病的分型诊断标准)为M3型，
其特点是骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在
骨髓非红系有核细胞中的计数大于等于30%。
疾病类型：
●粗颗粒型(M3a):骨髓早幼粒细胞胞弥颗粒相大、密集
或融合，
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●细颗粒型(M3b):骨髓早幼粒细胞颗粒细小而密集。
●微颗粒型(M3c):周围血早幼粒细胞颗粒甚少或缺如，
而骨髓中仍为典型的早幼粒细胞。
乳腺浸润性小叶癌的病理诊断和鉴别诊断
乳腺浸润性小叶癌（ILC）比较少见，人们虽然对经典型
ILC已经有了比较多的了解，但对其组织学的多样性却认识
的不够深入。本文的目的是在对ILC的各种组织学类型做一
较全面论述的基础上，对其诊断及鉴别诊断问题进行讨论，
使人们对ILC有一个更全面的了解。
临床
ILC的发病年龄，我们的一组资料（43例）为27-81岁，
平均51岁，和文献报道的相似，老年患者比35岁以前的妇
女常见。累及双侧乳腺比例较高。
几乎所有的患者均出现乳腺肿块，且常没有明显的界限，
有些病例只表现为乳腺增厚，或小结节感。大的肿块可固定，
并引起皮肤挛缩，表浅且较小的瘤块也可引起局部皮肤改变。
乳腺影像学检查，最常见的图像是不对称性的、没有明确边
缘的密度改变，钙化灶少见。
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肉眼检查
表现为从没有明显的改变到累及整个乳腺的弥漫性病
变。典型病例形成具有不规则边缘的肿块，质地硬到坚硬。
因为肿瘤和周围组织融为一体，所以用手触摸比用眼观察更
易确定其边界。切面大多数病例为灰白色，有硬化性和纤维
性外观，
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