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第二章呼吸系统疾病病人护理
第二章
第四节肺炎
呼吸系统疾病病人护理第四节肺炎
概述
肺炎
是肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺
间质等）的炎症，可由病原微生物、理化因
素、免疫损伤、过敏及药物所致。
呼吸系统疾病病人护理第四节肺炎
一、病因分类
1．细菌性肺炎（最常见）★
2．非典型病原体性肺炎
3．病毒性肺炎
4.真菌性肺炎
5.其他：如立克次体肺炎、放射性肺炎等。
呼吸系统疾病病人护理第四节肺炎
二、患病环境分类
1．社区获得性肺炎
2．医院获得性肺炎★
是指病人入院时既不存在、也不处于
潜伏期，而于入(出)院48小时后在医院
内发生的肺炎。
呼吸系统疾病病人护理第四节肺炎
肺炎分类
三.解剖分类
1.大叶性肺炎：指炎症累及单个、多个
肺叶或整个肺段，又称肺泡性肺炎。
2.小叶性肺炎：指炎症累及细支气管、
终末细支气管和肺泡，又称支气管肺炎。
3.间质性肺炎：以肺间质炎症为主，病
变累及支气管周围间质组织及肺泡壁，有
肺泡壁增生及间质水肿。
呼吸系统疾病病人护理第四节肺炎
一、大叶性肺炎
lobarpneumonia
以肺炎球菌致肺泡内弥漫纤维素性炎症为主
要病变特征。
v以寒战、高热、咳嗽、胸痛、肺实变、咳
铁锈色痰为主要临床表现。
v多见于轻壮年，起病急，预后一般好
呼吸系统疾病病人护理第四节肺炎
病因及发病机理
90%由肺炎链球菌引起，
Ⅲ型毒力最强。少数由
其他化脓菌引起。
在机体抵抗力下
降时，细菌乘虚而入.
病变起始于肺泡，迅速
波及整个肺叶，以肺泡
内渗出大量纤维素为特肺炎链球菌pneumococcus
点。
呼吸系统疾病病人护理第四节肺炎
病理变化及临床联系
以左肺下叶或右肺下叶多见。
1.充血水肿期Stageof
congestion（第1~2天）
呼吸系统疾病病人护理第四节肺炎
临床表现
v毒血症表现：寒战、高热，咳嗽咳痰。
v听诊：湿性罗音。
vX线：病变处片状模糊阴影
v实验室：白细胞升高
呼吸系统疾病病人护理第四节肺炎
红色肝样变期Redhepatization（3~4
days）
呼吸系统疾病病人护理第四节肺炎
v临床表现
v毒血症表现，寒战、
高热，呼吸困难，咳
铁锈色痰（rusty
sputum），胸痛。有
明显的缺氧和紫绀症状。
v扣诊呈实音，
v听诊有支气管呼吸音,
vX线病变处显示大片
致密的阴影。
v红色肝样变期
呼吸系统疾病病人护理第四节肺炎
灰色肝样变期Grey
hepatization（
5~6days）
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