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科室感染年度工作计划

科室感染年度工作计划1

在院领导的大力支持下和各职能部门的积极配合、帮助下，医院感染管理科认真实践

医院感染管理规范和制度，本着实事求是、稳扎稳打、踏踏实实的工作态度，一步一个脚

印，分阶段分步骤解决存在的问题的原则，根据开展工作的难易程度和重要性，抓住关键

点，以点带面，逐项深入，改进，细化，制定了一系列具有可操作性和实用性的管理方案

并严格执行规范要求，把工作落到实处。医院感染管理逐步规范，有效地控制了医院感染

发生，通过对高发病率的医院感染进行目标性检测，有效的降低了呼吸机相关肺炎、手术

切口感染的发病率。医院感染管理水平逐年提高，医院感染发病率由20xx年的2.27%下

降至20xx年的1.72%，呈逐年下降的趋势，为保障医院医疗安全，促进医院社会效益和

经济效益双丰收做出了应有的贡献。

医院感染管理的规范执行是一个系统工程，不可能一蹴而就，需要长期的磨合。针对

这一特点，医院感染管理科制定了一份规范管理的远期规划，主导思想是不急于求成，实

事求是、脚踏实地一步一步做工作，每一步都严格要求，先易后难，重点突出。首先认真

学习医院感染管理相关法规以及相关学科如管理学、统计学、流行病学知识，紧跟国内外

医院感染前沿进展，在吃透医院感染管理的内涵之后，结合我院实际情况，将需要达成的

目标进行分解，按照工作重要性分类，十分重要的工作想尽一切办法尽快解决，保证基本

医疗安全，然后按照工作的难易程度，制定规划，逐步深入完成。

第一年，首先完善和健全医院感染管理组织机构。

包括组建新的医院感染管理委员会，设立各科室兼职医院感染管理医生和护士，充实

医院感染管理科工作人员等措施，按照规范要求，搭起了医院感染管理的主体框架，随后

先从医院感染管理科开始，改变工作方式和思路，争取通过感染管理工作人员的工作逐步

影响各临床科室，主要采取了以下措施：

1.建立每日调查制度，及时获取一手资料。

要求工作人员每日深入临床科室进行医院感染病例调查。设计并确定调查路线进行调

查员质控防止出工不出力，到科室却不认真工作。改变原来的等医务人员报告病例送表到

感染管理科的模式为派工作人员到科室收报告表模式。此措施方便了医务人员报告病例，

做到了及时与医务人员沟通。强化了与临床科室的信息交流。在了解本科室工作中存在问

题的同时，可以针对临床医院感染管理工作进行相关指导。初步建立了“沟通反馈

沟通反辣循环机制。

2.明确感染管理科科室内部分工，注入服务临床理念。

感染管理工作人员作为监督者，往往被临床工作人员认为是“扣钱的”，敌对情绪很

明显，感染管理工作停留在应付的层面上。为扭转这一局面，首先在感染管理科细化各工

作人员的工作分工，做到每个人职责明确，各司其职，同时建立临床科室投诉机制，对感

染管理科工作人员工作进行监督，既提高了工作效率又注入了服务意识，积极改善与临床

科室的关系，努力消除对医院感染管理的误解和敌对情绪。工作人员加强业务学习，深入

掌握业务知识，变监督处罚为监督指导。指导临床工作人员更好的配合医院感染管理工

作。

经过一年多的努力，医院感染管理机构基本运行正常并得到医院上下的认可，医院感

染管理科在医院的工作地位得到初步确立，临床医护人员对感染管理工作由敌对到初步认

可，为进一步深入开展医院感染管理工作奠定了良好基矗

第二年，进一步扩大医院感染管理科的影响，完善管理制度。

对一些符合实际得到临床医务人员认可的管理考核指标进行变革，进一步贴近实际，

取得医护人员的认同，主要采取了以下措施：

1.改进管理考核制度，完善继续教育制度。

取消过去依据据医院感染发病率(数值)对科室进行考核的管理条款，改为要求医院感

染发病率低于10%，超过10%方进行考核扣罚。而对医院感染漏报进行考核，当出现漏

报对当事人进行处理(扣款)才对科室扣考核分(影响科室评级)。使考核制度进一步合理

化。依据医院感染管理规范对医院职工进行医院感染在职教育，将医院感染管理培训纳入

继续教育项目之中。对新上岗人员进行岗前培训。将医院感染管理知识纳入医疗、护理

“三基”训练与考核之中。通过培训与考核，提高医护人员医院感染管理意识和知识水

平，促进了医院感染管理的良性发展。

2.强化医院感染管理，引入“一票否决”制度。

在院领导的大力支持下，