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高危药品临床使用管理制度

一、高危药品定义

高危药品（high-alertmedications）定义为:由于使用错误

而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会

比其他药品常见，但其后果却严重得多。临床上一般指药理作用

显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及

细胞毒药品等。

二、高危药品的贮存与保管

（一）药品调剂室高危险药品需设置专门的存放药架，不得与

其他药品混合存放。临床科室需设高危药品专柜放置，且远离其

他普通药品存放药柜。

（二）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统

一的警示标志。

（三）高危药品实行专人管理。调剂室负责人负责本部门高危

药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。

临床科室护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；临

床科室高危药品实行基数管理，每日核对，严格交接，由指定护

士负责。

（四）西药调剂室、护临床科室需加强高危险药品的效期管理，

严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近

效期先用”，确保药品质量。

三、高危药品的调剂与使用

（一）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应

证时才能使用。

（二）高危药品的调剂必选认真负责，并做到“四查十对”，

确保调剂准确无误。

（三）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查

对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误，并填写高

危药品临床使用登记表。

四、高危药品的监管

（一）调剂室、临床科室需定期排查与高危药品看似、听似的

药品，并采取相应的防范措施。

（二）临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品

的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。

（三）药剂科定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危

药品信息及时告知相关科室和护理单元。

（四）药剂科、护理部定期对各临床科室的高危药品管理及使

用情况进行督导检查，检查的内容包括：高危药品的存放、标识、

有效期及使用登记情况等。并将检查的结果作为医院月质量考核

的依据。