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脑卒中患者下肢深静脉血栓的预防及护理

下肢深静脉血栓在周围血管病中占了很大的比例，并呈逐年上升趋势。笔者总结下肢

深静脉血栓形成的机制，及时采取有效的预防与护理措施，有效地预防和减少下肢深静脉

血栓的发生。

标签：脑卒中；下肢深静脉血栓；预防；护理

Preventionandcareofstrokepatientswithdeepvenousthrombosis

LIAO?Huixiu1??ZOU?Hai2??WU?Zhizhong1

1.XinyuPeople’sHospitalofJiangxiProvince,Xinyu338000,China;2.Wenzhou

MedicalCollege,Wenzhou325000,China

[Abstract]Deepvenousthrombosisaccountedforalargeproportionof

peripheralvasculardisease,andshowedanincreasingtrend.Departmentof

neurologyinourhospitalthroughthesummaryofthemechanismofdeepvenous

thrombosisinatimelymannertotakeeffectivemeasuresofpreventionand

care,foundthatcaneffectivelypreventandreducetheincidenceofdeepvenous

thrombosis.

[Keywords]Stroke;Deepveinthrombosis;Prevention;Care

下肢深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）是由于静脉血流缓慢，静脉内皮细

胞损伤和静脉血液处于高凝状态等因素形成。临床上主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉

怒张并可导致肺栓塞，引起血栓后综合征，影响患者的生活质量甚至威胁患者生命[1]。脑

卒中患者由于其自身的特殊性很容易发生深静脉血栓形成（DVT）[2]，本研究将对医院神

经内科在预防下肢深静脉血栓形成及其护理中的方法进行阐述。

1?分析脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的机制

1.1?静脉血流速度缓慢

由于患者长期卧床，肢体活动较少，血液循环缓慢，尤其是下肢深静脉回流缓慢。另

外由于脑卒中患者疼痛的刺激，导致长时间不变换体位，形成下肢深静脉血栓。有资料显

示，卧床2周下肢深静脉血栓形成的发病率明显高于卧床3d的患者[3]。此外笔者所在医

院由于脑卒中导致的昏迷及肢体瘫痪患者占整个住院人数的90%以上，他们缺乏主动或被

动的运动来活动肢体也可造成血流速度缓慢，引起下肢深静脉血栓。

1.2?静脉内皮细胞的损伤

静脉输液方面的发展，如深静脉穿刺、输液针的长期留置技术，有利有弊。一方面减

少了患者的痛苦，另一方面，新技术在一定程度上也破坏静脉血管的内皮细胞，造成了血

管内膜的损伤，可引起多种具有生物活性的物质释放，启动凝血系统，导致血小板凝集、

黏附，形成血栓[4]。由于脑卒中的患者需要长期输液，也使得静脉内皮细胞的损伤的发生

几率大大增加。

1.3?血液处于高凝状态

由于脑卒中患者本身的基础病的存在如高血脂、高血糖等，又由于患者在护理及康复

过程中的诸多因素，使机体大量失水，血液常会处于浓缩状态，也会加大DVT的发生机率。

2?对脑卒中患者下肢深静脉血栓的预防措施

2.1?选择适宜的抗凝血剂药物

关于下肢深静脉血栓的预防抗凝类药物首选是肝素。肝素能加速凝血酶的失活，抑制

血小板的粘附聚集，刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质，具有良好的抗凝血作用。

在与依诺肝素的比较中，每日3次皮下肝素注射与标准剂量依诺肝素在预防下肢深静脉血

栓有一样的效果，且没有增加并发症，却对药品成本节约有着重要的作用[5]。此外，还有

一些新兴的抗凝血药物。地西卢定是一种重组水蛭素衍生物，它能直接抑制游离的及纤维

蛋白束缚的凝血酶[6]。现在研究还发现其他类抗凝血剂药物和抗血小板药对DVT的预防

也有作用，如：双香豆素、法华令、阿司匹林、潘生丁[7]。笔者所在科室对脑卒中患者预

防D