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急症科规培反思蛇咬伤

急症科规培反思蛇咬伤

蛇，从古到今被人们奉为“百虫之长”。它不但是人类的朋友，

而且是我国的传统药材。

这是一起毒蛇咬伤事件。男性患者，因右小腿出现两个半圆形、

深浅相间的牙印而来就诊。经查，患者自诉当日下午被一条大约20

厘米左右的绿色蛇咬伤。经过询问得知，当时正在树林中砍柴。突然

感觉到一阵剧痛，回头发现一条拇指粗细的绿色毒蛇。该蛇呈三角形，

背面褐黄色，具有三角形排列的斑点；腹面淡褐色，体侧各有一条黄

色纵带；尾侧扁，与头侧同色。临床特征为右小腿出现两个半圆形、

深浅相间的牙印。治疗方案应根据损伤程度、症状严重程度及其他并

发症，决定给予抗蛇毒血清治疗还是对症处理。对症处理常选用阿托

品、普鲁卡因、地西泮等。本例患者以口服阿托品+布洛芬治疗，收

效满意。

临床上，被毒蛇咬伤后出现的症状很多，也较复杂。本例患者因

被蛇咬伤出现口腔炎症状，就诊时咽痛明显，胸骨后疼痛。发病急，

病情危重。而在临床工作中，经常会遇到患者蛇咬伤后出现颈项强直、

呼吸困难、血压下降等严重的中枢神经系统抑制症状，如果处理不当，

可能造成病人死亡。为此，必须高度重视，提高警惕，密切观察病情

变化，迅速准确采取措施，积极抢救，挽救病人生命。1、建立健全

值班制度，落实责任制，尽量避免在夜间值班，最好每个班都有医护

人员，以便于互相配合抢救病人。2、接诊时，询问清楚，认真检查。

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3、交接班时，认真仔细进行清点，以防遗漏。4、要随时检查床边

设备和用物，发现问题及时解决，以免耽误抢救时机。5、做好宣教，

使患者配合治疗。6、及时总结经验教训，提高抢救水平，减少或避

免并发症的发生。为了有效预防和控制毒蛇咬伤等意外情况的发生，

使临床医师掌握毒蛇咬伤的相关知识，不断提高急诊医学理论水平，

更好的为广大患者服务，本人特针对毒蛇咬伤的急诊特点，结合自身

工作实际，进行反思。

除了对症处理外，严格无菌操作，注射器、注射盘、针头、缝合

针等要专人专用，定期消毒。只有掌握了基本的毒蛇咬伤理论知识，

才能将危害降至最低。现在中国已进入生态文明时代，在保护自然环

境的同时，应当注意野生动物的保护，尤其是保护蛇类资源。

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