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青黄散治疗骨髓增生异常综合征疗效可靠

骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的克隆性疾病，单

纯造血干细胞移植仍被认为是有可能根治MDS的治疗手段，但受到年

龄、供体以及经济条件等方面的限制。MDS可归属于中医学“髓毒劳”

范畴，其病机主要为正气虚弱，毒瘀内蕴，虚实夹杂。虚久化瘀，则

新血不生;毒瘀日久可化热，更耗伤气血，故病情迁延难愈。青黄散由

青黛和雄黄组成，青黛性味咸寒，具有清热解毒、凉血消斑的作用;雄

黄性味辛、苦、温，有毒，具有解毒化瘀、消积聚的作用。二药合用，

寒热同治，配合健脾补肾中药，共奏解毒消积、扶助正气的作用。

青黄散胶囊中雄黄剂量为0.1g/粒，雄黄主要成分为二硫化二砷，

有研究报道小剂量的砷剂具有促进造血分化的作用。DNA甲基化被认

为是MDS异常造血克隆的发病机制之一，而研究发现含砷中药可以降

低MDS患者异常增高的甲基化基因。我们前期研究亦表明，含小剂量

雄黄的青黄散治疗MDS不仅能有效刺激造血，更保证了患者服药的安

全性，其临床疗效仍在70%以上。

研究回顾性分析了临床中运用青黄散胶囊为主，联合中药汤剂及

雄激素治疗的MDS患者150例。研究结果表明，患者外周血血红蛋

白（HB）的改善较血小板（PLT）更为显著，时间更短，说明青黄散

对HGB的改善效果最佳。虽然大部分患者PLT可获得血液学进步，

但恢复正常较难，并且时间较长。患者服用青黄散胶囊24个月内

HGB持续上升，输血例数随时间逐渐减少，血液学疗效与治疗时间具

有一定相关性。

低增生性MDS以骨髓增生低下和病态造血为特征，是MDS的一

种特殊类型。有学者认为此种MDS预后优于非低增生性MDS患者，

很少转变为急性白血病。本研究发现低增生性MDS患者与非低增生性

MDS患者HBG血液学进步时间差异不明显，而低增生性患者达到血

液学进步时间长于非低增生性患者，这可能与低增生性MDS患者骨髓

造血储备较差有关。对不同危险度患者获得血液学进步时间比较差异

均无统计学意义，下一步的研究将集中在高危与极高危人数进行。