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关于下发《静脉营养液配制及使用规范》的补充通知

各临床科室：

为进一步规范我院静脉营养液的配置工作，预防发生输液反应等问题，

维护我院医疗安全，特制定统一规范，请科室认真学习并遵照执行。

附件：《静脉营养液配制及使用规范》

关于下发《卡文及谷氨酰胺双肽使用规范》的通知

各临床科室：

为进一步规范我院静脉营养液的配置工作，预防发生输液反应等问题，

维护我院医疗安全，特制定统一规范，请科室认真学习并遵照执行。

卡文及谷氨酰胺双肽使用规范

附件：《》

附件

静脉营养液配制及使用规范

一、静脉营养液配置及使用规范

（一）静脉营养液的配方中电解质等离子浓度不宜过高，否则将影响营养液的稳定

性，其中钾离子应＜50mmol/L、钠离子应＜100mmol/L，钙离子＜1.7mmol/L、

镁离子应＜3.4mmol/L。

（二）静脉营养液配方中非蛋白热氮比建议在100:1—150:1之间，过高可能导致

患者营养不良，过低将可能导致蛋白质浪费，增加患者肝肾负担。

（三）静脉营养液配方中糖脂供热比应为1-1.5:1，否则可能导致高血糖或脂代谢

紊乱。

（四）蛋白制剂药物如白蛋白、胰岛素、生长因子易被吸附在容器表面，造成活性

丧失，一般不建议添加在三升袋中。为减少药物吸附建议选用EVA材质的三

升袋，避免PVC材质的三升袋（吸附性强）。对肠内外营养支持的糖尿病患

者建议采用胰岛素泵控制血糖。

（五）静脉营养液液体总量不应少于1500ml，不宜超过3000ml。

（六）尽量避免在静脉营养液中添加其他治疗药物，除非已有资料验证可以添加。

违反配伍禁忌将可能使制剂的稳定性和质量受到影响。

（七）未确定药物之间是否相容的情况下，不应经同一输液管道输注营养液和其他

药物。

（八）其他配伍禁忌包括：维生素C与胰岛素、维生素C与维生素K1；维生素K1

与硫酸镁、维生素K1与复方氨基酸；维生素B6和葡萄糖酸钙；钙和磷制剂

等。因此，若以上营养素需要量较大时建议通过其他输液给患者输注。三升

袋中维生素C的添加量应＜1g。

（九）谷氨酰胺类注射液因是高浓度溶液，不可直接输注。应与含有氨基酸的载体

溶液按照一定比例混合后一起输注。每日剂量0.3-0.4g/kg理想体重。

（十）从药物安全性及稳定性出发，静脉营养液在配制好后应立即使用，混合液的

使用时间不应超过24小时。

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二、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11％）注射液（卡文）使用规范

（一）一般情况下，全肠外营养支持的患者使用卡文，需常规添加维生素和微量元

素，及氯化钾、氯化钠，建议在使用前临时添加。

（二）若需长期全静脉营养支持（＞1-2周）的患者建议根据血生化、体重等指标

配制个体化的三升袋。

（三）只有在相容性得到证实的前提下，且所有的添加操作在严格无菌条件下，其

他治疗药物或营养药物方可加入卡文。

（四）

卡文加药口不适宜进行反复穿刺，因此不建议在卡文中添加过多液体，避免

造成液体污染。

（五）“复方氨基酸双肽”加入卡文中，易导致卡文的热氮比过低（1：53），蛋白

质供给量过高（99g），对高龄及肝肾功能不良患者有一定风险，应避免。对

需要谷氨酰胺的患者可添加“丙氨酰谷氨酰胺注射液”。

（六）“复方氨基酸双肽”与““丙氨酰谷氨酰胺”注射液同时加入卡文属于重复

用药，应注意避免。

（七）需要较高热量及蛋白质供给的患者建议使用卡文1920或配置个体化三升

袋。

附：

表1：1支10毫升的电解质制剂所含的离子浓度

10%葡萄糖酸钙