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慢性肺源性心脏病的中医治疗

摘要】目的讨论慢性肺源性心脏病的中医治疗。方法根据患者临床表现进行诊断并进行论证治疗。结论本病之成，是以肺、心为本，痰浊、气滞、水饮、血瘀为标。肾失潜纳之根，脾失运化之基。

【关键词】慢性肺源性心脏病中医治疗

慢性肺源性心脏病据其临床症状，属于中医学的咳嗽”、支饮”、“血证〃、“肺胀”、“喘证”、“喘胀”、“心水”、“水肿”等病范畴。我院自2010年5月?2012年6月收治慢性肺源性心脏病患者13例，经过辩证论治患者基本痊愈，汇报如下。

1临床资料

1.1一般资料本组患者13例，其中男性7例，女性6例，年龄36?68岁，平均年龄52岁。根据患者的临床病症进行辨证论治。

2审因论治

2.1外寒内饮解表化饮，镇咳平喘，方选小青龙汤加减：生麻黄15g，川桂枝15g，白芍药15g，北细辛5g，干姜10g，清半夏10g，生甘草5g，五味子15g。咳痰量多者，加白芥子、苏子、莱菔子顺气化痰；

2.2痰热壅肺清热饮痰，止咳平喘，方选清金保肺汤加减：天冬20g，麦冬20g，沙参20g，石斛15g，玉竹20g，葶苈子15g，杏仁5g，瓜萎仁20g，茯苓15g，当归15g。

2.3气滞血瘀疏肝理气，活血化瘀，方选调营饮加减：莪术10g，川芎15g，当归15g，延胡索20g，赤芍药20g，大黄5g，瞿麦15g，槟榔15g，陈皮15g，大腹皮20g，葶苈子15g，赤茯苓15g，桑白皮20g，细辛3g，官桂10g，白芷15g，生甘草15g。

2.4痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风，方选涤痰汤，制半夏15g，制胆星10g，陈皮15g，枳实15g，茯苓15g，人参10g，石菖蒲15g，竹茹15g，生姜10g，甘草5g。安宫牛黄丸、至宝丹。

2.5阳虚水泛温阳化饮利水，方选真武汤合五苓散加减：熟附子10g，干姜10g，肉桂15g，茯苓10g，生白术12g，丹参15g，藏红花15g，益母草15g，泽泻15g，猪苓15g，桂枝10g。咯痰不利者，加竹茹、桔梗、胆南星、蛤粉等宣肺利痰；浮肿甚者，加车前子、泽泻、大腹皮、白茅根等利尿消肿；喘甚者，加炙麻黄、白果、炒葶苈子等泻肺平喘；

2.6厥脱益气固脱，强心醒神，方选生脉散加减，生晒参15g，麦冬15g，五味子15g，制附子15g，黄芪30g。痰热内闭者，送服安宫牛黄丸；若厥脱己解，惟喘悸不宁者，以十味补心汤，药物：朱茯苓、炒壳仁：归身、党参、熟地炭、麦冬、远志、香附、桂圆心、水煎服。

3中成药治疗

3.1蛤蚧定喘丸适应证：补肺益肾，纳气平喘。用于肺心同病肺肾两虚，肾不纳气之虚喘。

服法：成人每次1丸，1日2次，口服。

3.2黄芪精口服液适应证：益气养阴，以益气为主。用于肺心同病气阴两虚偏气虚者。服法：每次10ml，1日3次，口服。

3.3滋心阴口服液适应证：益气养阴，以养阴为主。用于肺心同病气阴两虚偏阴虚者。服法：每次10ml，1日3次，口服。

3.4血府逐瘀口服液适应证：活血化瘀，用于肺心同病血瘀者。服法：每次10ml,1日3次，口服。

3.5珠贝定喘丸适应证：补肺定喘，肺心同病各型之气喘。服法：每次6粒，1日3次，口服。

3.6猴枣散适应证：清热化痰，止咳平喘，肺心同病痰热蕴肺之咳喘。服法:每次1支，每日3次，口服。

3.7桂龙咳喘宁适应证：温肺散寒，化痰除湿，肺心同病风寒或痰湿阻肺的喘咳。服法：每次5粒，1日3次，口服。

3.8安宫牛黄丸适应证：清热化痰开窍，肺心同病痰热内闭之神昏。服法：每次1丸，1日1-2次，口服。

3.9黄芪生脉饮适应证：益气养阴，肺心同病气阴两虚。服法：每次10ml，1日3次，口服。

4注射液治疗

4.1参麦注射液适应证：益气养阴。用于肺心同病气阴两虚者。用法：50ml参麦注射液加入5%葡萄糖150ml（或等量生理盐水）中，1日1次，静点。

4.2参附注射液适应证：益气养阳。用于肺心同病阳虚水泛者。用法：20?50ml参附注射液加入5%葡萄糖注射液200?500ml（或等量生理盐水）中，每日1次，静点。

4.3丹参注射液适应证：活血化瘀。用于肺心同病气虚血瘀者。用法：10?20ml丹参注射液加入5%葡萄糖150ml中，1日1次，静点。

4.4穿琥宁注射液适应证：清金化痰。用于肺心同病合并感染的治疗。用法:0.6g穿琥宁注射液加入5%葡萄糖注射液250ml（或等量生理盐水）中，1日1次，静点。

参考文献

吴积海.补宗活血汤治疗慢性心肺疾病举隅[J].河南中医,2008年08期.

孟达.寇辉教授辨证治疗COPD并慢性肺源性心脏病经验拾零[D].辽宁中医药大学,2010年.