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失禁性皮炎VS压力性损伤

汇报人：xxx

2024-01-30

目录

contents

失禁性皮炎概述

压力性损伤基础知识

失禁性皮炎与压力性损伤比较

失禁性皮炎患者护理实践

压力性损伤患者护理实践

总结与展望

01

失禁性皮炎概述

失禁性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和/或粪便中所造成的炎症，伴/不伴水泡或皮肤破损。

主要是由于皮肤长期受尿液和粪便中刺激性物质的侵蚀，再加上皮肤摩擦、潮湿等环境因素，导致皮肤屏障功能受损，引发炎症反应。

发病机制

定义

皮肤红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤剥脱，伴灼痛或痒感。

临床表现

根据皮损形态，失禁性皮炎可分为红斑型、红疹型、浸渍型、糜烂型和混合型等。

分型

诊断标准

主要依据病史、临床表现及皮损特点进行诊断。

鉴别诊断

需与压力性损伤、皮肤感染、过敏性皮炎等疾病进行鉴别。

预防措施

保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性清洁剂，及时更换尿布或成人失禁用品等。

治疗原则

首先去除病因，即减少尿液和粪便对皮肤的刺激；其次加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，使用皮肤保护剂等；最后根据病情选择合适的药物治疗，如抗生素、抗真菌药等。

02

压力性损伤基础知识

压力性损伤是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，或与医疗器械或其他设备有关。这种损伤可以由压力或压力联合剪切力导致。

定义

长时间的压力作用、剪切力、摩擦力以及潮湿环境等都是导致压力性损伤发生的主要因素。此外，营养不良、感觉障碍、活动受限等也会增加其发生风险。

发病原因

临床表现

压力性损伤表现为局部组织疼痛、红斑、水肿、皮肤破损等。严重时可出现深部组织损伤、坏死及感染等。

分期

根据国际压力性损伤咨询委员会（NPUAP）的分期标准，压力性损伤可分为1期（非苍白性发红）、2期（部分皮层损伤）、3期（全层皮肤缺失）、4期（全层皮肤和组织缺失）以及不可分期和深部组织损伤等。

根据NPUAP的定义和分期标准，结合患者的临床表现和病史进行诊断。

诊断标准

包括视诊、触诊、量尺测量等方法。视诊观察皮肤颜色、完整性等；触诊检查局部温度、硬度及有无疼痛等；量尺测量可评估损伤的大小和深度。

评估方法

预防措施

包括定期翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况等。对于高危人群，如长期卧床、坐轮椅的患者，应特别关注并采取针对性预防措施。

护理要点

保持受损皮肤清洁干燥，避免感染；使用适当的敷料保护受损皮肤；定期评估损伤情况，及时调整治疗方案；对于严重损伤的患者，应及时就医并采取专业治疗措施。

03

失禁性皮炎与压力性损伤比较

主要由于皮肤长期暴露于尿液和/或粪便中，引起皮肤炎症反应，进一步导致皮肤损伤。此外，摩擦、湿度、pH值改变等因素也可能参与发病。

失禁性皮炎

主要由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，引起皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良，进而发生损伤、坏死。常见于长期卧床、坐轮椅等患者。

压力性损伤

VS

主要表现为皮肤红斑、水肿、糜烂、溃疡等，伴有疼痛、瘙痒等不适。病变范围与失禁程度、持续时间等因素有关。

压力性损伤

主要表现为受压部位皮肤红、肿、热、痛或麻木，严重者可出现水疱、溃疡、坏死等。损伤程度与压力大小、持续时间、患者营养状况等因素有关。

失禁性皮炎

根据病史、临床表现及体格检查可作出诊断。需注意与接触性皮炎、湿疹等皮肤病相鉴别。误区提示：避免将失禁性皮炎误认为是普通皮肤病而延误治疗。

根据病史、临床表现及体格检查可作出诊断。必要时可进行局部组织活检以明确诊断。误区提示：避免将早期压力性损伤误认为是普通压痕而忽视治疗。

失禁性皮炎

压力性损伤

失禁性皮炎

治疗原则为去除病因、保护皮肤、缓解症状。具体措施包括保持皮肤清洁干燥、使用皮肤保护剂、避免使用刺激性清洁剂等。严重者需使用抗生素、糖皮质激素等药物治疗。

压力性损伤

治疗原则为解除压迫、改善血液循环、促进组织修复。具体措施包括定期翻身、使用减压垫、保持营养支持等。严重者需进行清创、植皮等手术治疗。

04

失禁性皮炎患者护理实践

保持皮肤清洁干燥

使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性强的化学物品，清洗后及时擦干，保持皮肤干燥。

使用皮肤保护剂

在皮肤表面涂抹一层保护剂，形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。

选择合适的卫生用品

选用柔软、吸水性好的卫生用品，及时更换，避免长时间使用同一片卫生用品。

使用具有抗炎作用的药膏、喷雾剂等，减轻皮肤炎症反应，缓解疼痛和瘙痒。

抗炎药物

抗菌药物

促进愈合药物

对于伴有感染的患者，医生可能会开具抗菌药物，如抗生素药膏等，以控制感染。

使用具有促进皮肤愈合作用的药物，如表皮生长因子等，加速受损皮肤的修复。

03

02

01

03

饮食调整

避免食用辛辣、刺激性食物和饮料，以免加重皮肤炎症反应。

01

增加蛋白质摄入

适量