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疑难、危重患者和恶性肿瘤患者多学科综合诊疗制度

为提高我院多学科会诊的治疗水平，加强对疑难、危重患者和恶

性肿瘤患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定以下多

学科综合诊疗制度。

一、疑难危重患者的多学科综合诊疗制度

一般是入院两周诊断不明或特殊需要，患者病情疑难、危重、复

杂，需要三个或三个以上学科共同参与诊治。除急、危重症患者以外，

至少提前一天科室填写会诊申请单，科室主任签字或确认后送交医务

部（院区业务部、市北院区管理部）。同时要求提出会诊的病例必须

已进行全科讨论，并拿出讨论意见。

（一）会诊前：经治医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查，

收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。

医务部收到申请后，组织邀请各相关科室专家医师（含临床药师、

检验师等）参加会诊。被邀请专家不得推诿或拒绝（如确实有特殊情

况不能参加者，自行联络本科室其他专家医师代为参加，并向医务部

通知确认）。

为保证会诊意见质量，必要时被邀请专家在会诊前查看患者，了

解其目前状况。

（二）会诊时：医务部工作人员到达科室协调会诊，被邀请专家

准时参加会诊，不得迟到。由申请会诊的科室主任主持会议；管床医

师汇报病历，提出拟解决的问题，上级医师补充；被邀请的专家医师

到病房查看患者，询问病史，行必要的体格检查后回到会诊室，提出

专科诊治意见，管床医师详细记录，最后由主持人总结发言，归纳整

体治疗方案。

（三）会诊后：管床医师将会诊意见详细记录于疑难、危重讨论

本中，科主任审阅签字。严格执行会诊意见，进一步完善辅助检查，

或更改治疗方案；管床医师或上级医师向患者和（或）家属交代会诊

意见，需特殊检查或治疗时，签署知情同意书后方可执行。

二、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗制度

（一）为了肿瘤诊治更加科学化和规范化，提高肿瘤治愈率和生

存质量，减轻患者经济负担，特制定恶性肿瘤多学科综合诊疗制度。

多学科综合诊疗是由专病诊治科室、肿瘤内科、其他临床科室及相关

医技科室等多科专家，根据相关诊疗指南对肿瘤患者制定合理的诊疗

方案和最佳优化治疗流程，并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗

问题。

（二）肿瘤多学科协作小组对患者的综合诊治方案有最终决定权

并对治疗方案负责；定期召集召开小组会议，研究改进工作中存在的

问题；向相关职能部门提出需医院协调的建议；对工作人员进行业务

知识培训。

（三）各科室工作人员在诊疗过程中发现的肿瘤患者或肿瘤患者

入院完成各项常规检查及针对性检查之后，必要时请相关肿瘤科室交

叉会诊，对患者病情进行综合评估，以确定最佳的治疗方法。