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XXX医院多学科诊疗（MDT）制度

多学科诊疗（以下简称“MDT”）是针对特定疾病，依托多学科

团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治理方案。为提高我院

MDT水平，进一步促进和规范MDT的开展，加强对恶性肿瘤患者和

疑难危重患者的管理，促进医疗诊疗水平的提升，特制订本制度。

（一）临床科室可以围绕特定疾病的诊疗，申请由各相关专业的

专业技术人员组成的MDT专家小组进行会诊。

（二）申请MDT召集人应具有副主任医师资格。

（三）临床科室指定医师负责收集、随访、记录病人临床资料（包

括病史、检验、影像、病理等相关资料），组织MDT活动至少提前1

天向医务科报备申请(急诊除外)同时将资料发给医务科再由医务科

发给MDT专家成员,并做好MDT决策执行情况及执行评价的记录。

（四）MDT原则上由临床科室确定具体的讨论时间和讨论地点。

紧急情况下召开MDT应经医务科审核批准。

（五）各级医师在接诊或收治MDT疾病患者（尤其是恶性肿瘤患

者和疑难危重患者）时，在取得患者或其家属同意后，启动MDT，申

请MDT的医师应提前1天把患者病历资料（包括病史、检验、影像、

病理等相关资料）向医务科报备。

（六）MDT讨论的每一个病例都应完成讨论报告，讨论结论交给

患者，讨论报告由科室进行存档管理。

（七）各科室应及时有效执行经过MDT讨论后确定的诊疗方案，

指定医师负责跟踪记录患者的诊疗及随访情况。定期（半年）回顾分

析进入MDT诊疗患者的情况，包括诊疗方案的执行率、诊疗效果等。

三、本制度自发布之日起实施，由医务科负责解释。