《影像科碘对比剂输注安全专家共识》(2024)要点汇总 .pdfVIP

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201.《影像科碘对比剂输注安全专家共识》（2018）

要点

随着医学影像学的发展、放射诊断技术的广泛应用及介入诊疗的不断

深入，碘对比剂的使用也越来越广泛。

如何安全有效地使用碘对比剂，从而最大程度降低对患者的伤害，已

成为国内外专家学者关注的重点。

目前关于各种碘对比剂应用及其不良反应的研究已经比较深入，但在

碘对比剂输注安全方面尚缺乏标准规范。

碘对比剂的高效、合理、安全、规范化输注，需要影像科医护技人员

协同合作，共同维护。

1

背景

碘对比剂于20世纪20年代开始应用于临床，

作为影像检查中的常用药物，其用药安全也备受关注。虽然碘对比剂

的各类性状在不断进行改良，

但由于应用的增加，其不良反应的发生率也随之增加。

2

影响因素

依据碘对比剂不良反应发生机制，将其分为以下2类：

特异性/过敏样反应（非剂量依赖性）和非特异性/类生理反应（剂量

依赖性），前者的临床表现通常与一种药物或其他过敏原引起的过敏

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性反应相同，与碘对比剂的剂量、注入方式和速度无关；后者则是机

体对对比剂的一种生理性应答，一般表现为对器官或系统所产生的反

应，最常累及的器官或系统为肾、心血管系统和神经系统等，其发生

与碘对比剂的剂量、注入方式、速度和理化性质有关。

2.1

受检人群

不同的受检人群，因机体免疫应答与基础体质的差异，发生不良反应

的概率不同。

2.2

碘对比剂性质

依据其能否在溶液中电离出离子分为离子型和非离子型对比剂2类，

依据人体血浆渗透压又可分为高渗、次高渗和等渗3类。

目前，因非离子型对比剂的安全性明显高于离子型对比剂，因而应用

广泛。

2.3

输注工具的选择

推荐选用留置针或耐高压注射型双腔PICC针。

3

建议

3.1

评估受检人群

3.1.1

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绝对禁忌证甲状腺功能亢进未行治疗者。

3.1.2

高危人群

**既往使用碘对比剂出现中、重度不良反应者；**不稳定性哮喘者；

**糖尿

病，特别是糖尿病肾病者；**使用肾毒性药物或其他影响肾小球滤过

率药物或肾功能不全者；**心肺疾病者：高血压、肺动脉高压、充血

性心力衰竭等；

**痛风者；

**有其他药物不良反应或过敏史者；**脱水或血容量不足者；**血液

疾病者：镰状细胞性贫血、红细胞增多症和多发性骨髓瘤；**高胱氨

酸尿者；**甲状腺功能亢进正在治疗康复者，需咨询内分泌科医师是

否可以使用，若可以建议使用能满足诊断需要的最低剂量，并注意密

切观察；**特殊人群，如70岁以上老人，新生儿，婴、幼儿，妊娠

和哺乳期妇女。

3.2

取得知情同意

3.3

药物

3.3.1

对比剂选择根据多项研究结果及国际指南推荐使用非离子型次高渗

或等渗碘对比剂，不推荐使用离子型高渗对比剂。

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3.3.2

剂量在满足成像/诊断的前提下，使用最低剂量的碘对比剂。

3.3.3

过敏试验碘对比剂过敏试验没有预测过敏样不良反应发生的价值，原

则上不推荐进行碘对比剂过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。

3.3.4

对比剂处理存放条件必须符合产品说明书要求，使用前建议加温至

37，并放置在恒温箱中。

3.4

水化

结合患者病情，选择正确的水化方案。

建议在使用碘对比剂前6～12h至使用后24h内，对患者给予水化。

具体参见碘对比剂使用指南（第2版）。

3.5

输注通路的建立

3.5.1

输注用具

3.5.2

血管

3.5.3

穿刺原则

3.5.4

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正确固定

3.5.5

标识清晰

3.6

输注中的护理

3.6.1

核对

3.6.2

沟通

3.6.3

通道

3.6.4

指导

3.6.5

设置

3.6.6

观察

3.6.7

分离

3.7

健康宣教

4

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