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全肠外营养液的安全性配制

【摘要】目的：为保证全肠外营养液的配制的准确性与营养液

的稳定性，杜绝差错和事故的发生，从而使全肠外营养液在使用过

程中达到安全有效。方法：总结一年内我科为全院所配制的肠外营

养液的配方，根据经验积累，寻找最佳的配制方法。结果：tpn配

制要严格执行无菌技术操作，严密审核配方，合理掌握各种药物之

间的配伍禁忌，保证营养液的安全有效性。

【关键词】肠外营养；配制；安全性

【中图分类号】r15【文献标识码】a【文章编号】1004-7484

（2013）06-0530-01

全肠外营养（，tp

n）[1]，是将机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质

维生素、微量元素和水分7大营养要素按比例混合，称为全营养混

合液（，tna），为

营养不良者、可能产生营养不良、胃肠无功能者提供完全胃肠外营

养支持，以维护细胞、组织与器官的功能与代谢，利于患者的康复。

tna有以下的优点：（1）减轻病房护士的护理工作，简化操作，让

护士有更多的时间去护理病人。（2）各种营养成分同时均匀输入，

有利于机体营养利用和代谢。（3）一次性无菌条件下配制，减少

营养液的污染机会。

2012年1月到12月我院配制的肠外营养液总数为9862例，使用

人次为1216例，涉及的科室34个，通过平时的工作过程中所遇到

的一些安全隐患，总结肠外营养液的正确配制和安全有效的保存方

法，避免发生差错与安全事故。

1正确地配制营养液

1.1配制间的要求：pn液配制室由更衣室、摆药室和配制室三部

分组成[2]。所有房间必须经物理和化学措施进行消毒灭菌，配液

间达到无菌的环境。具体做法：每天用含氯消毒剂（氯化磷酸三钠

清洗消毒剂）浓度为1%～3%的td溶液，擦拭消毒操作台、摆药台、

治疗车、桌面，墙面和地面等。用75%乙醇纱布擦拭不锈钢台面，

净化台台面等。擦拭后，再用紫外线消毒车对各室进行空气消毒

30min，同时开启配制间的百级净化台风机。

1.2人员要求：严格按照各室的操作规程去做。首先要洗手，进

入更衣室更衣，换鞋，并带好口罩、帽子后方可进入摆药室。进入

配制室需再次更衣，换鞋，洗手，按要求穿标准的防静电服，戴

手套或用消毒液擦拭双手后，才能进入配液程序。

1.3物品的准备：按营养处方备齐所需的药品和配制所需的物品。

如一次性静脉营养袋、一次性注射器、无菌治疗巾、治疗盘、纱布

和消毒用品等。

1.4摆药：接到pn处方后，严格执行查对制度（病人姓名、床号、

住院号、科室、配制日期、用药品种、用量和医师签字）。按处方

顺序，将所需药品放在摆药台上。经2人核对后，对所有药品进行

初步消毒（75%乙醇擦拭或乙醇壶喷洒）放入药品筐，由传递窗口

送入配液室。

1.5配制：严格按照无菌操作技术进行配制，保证pn液的安全、

无菌。严格执行核对制度，保证pn液的准确无误。

2严格掌握药物的配伍禁忌

“全合一”营养液是一种极其复杂的载体，其中含有大量可产生

化学反应的成分，脂肪乳剂的“水包油”乳剂特性很可能受加入药

物的影响[2]。肠外营养患者应选用多腔导管进行药物治疗。

2.1注意各种营养成分的配伍：容易产生沉淀的要分开输注，或

选用替代品。营养液中有一定浓度的钙离子存在时，在需要大剂量

输入维生素c时，维生素c应单独输注，尽量不加入肠外营养液

中；在选用碱化试剂时，可以用醋酸钾或醋钠来代替碳酸氢钠[3]。

2.2如果营养液中容易产生沉淀的物质同时出现，一定要注意各

种成分的体积和浓度，不仅仅是最终体积和浓度，还要注意在配制

过程中的浓度，例如要严格注意在加入钙离子时营养液的体积和磷

酸根的浓度。

2.3在配置胃肠外营养液时应注意混合的顺序，例如为避免产生

磷酸氢钙沉淀，在混合时，要先加入磷酸根；混合顺序的末尾加入

碳酸根。

2.4为避免磷酸氢钙沉淀的生成，选用钙制剂最好选用葡萄糖酸

钙；选用磷制剂，也最好选用有机磷制剂。

2.5在加入脂肪乳之前要仔细观察营养液中是否已产生沉淀或

浑浊现象。但肉眼并不能观测到所有已产生的沉淀，所以最好还是

要使用在线过滤器。

2.6特殊药物的配伍全营养混合液输注袋对胰岛素有吸附作

用，胰岛素最好能够单独以静脉输注泵持续输注