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胸腔穿刺术评分标准

操作步骤

操作要点

标准

得分

实际

得分

准备（10分）

准备

操作者：仪表端庄，着装整洁，戴帽子和口罩。（2分）

核对患者，告知穿刺必要性与注意事项。（2分）

六步法洗手。（2分）

用物：胸穿包、棉签、利多卡因、胶布、碘伏、垃圾桶。（4分）

10

操作步骤（80分）

体位：①嘱患者取坐位面向椅背；②两前臂置于椅背，前额伏于前臂。

5

定位：①叩诊；②选取肩胛下角线7－8肋间为穿刺点；③左侧。

15

消毒：①打开胸穿包，戴无菌手套；②以穿刺点为中心常规消毒皮肤，直径大于15cm；③铺无菌洞巾。

10

检查穿刺针：①检查穿刺针是否通畅；②夹闭针尾胶管。

5

麻醉：①核实麻醉药；②以2%利多卡因在穿刺点先打皮丘；③垂直进针，逐层浸润麻醉至胸膜壁层；④注意回抽。

10

穿刺：①术者左手示指与中指固定穿刺点皮肤，右手持针在穿刺点缓缓垂直刺入，当针体抵抗感消失，表示已穿入胸腔；②先接50ml注射器，再松开夹子；③抽液，助手用止血钳固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管；④抽液2ml；⑤助手观察患者反应。（每项5分）

25

术后处理：①抽液完毕，拔出穿刺针；②用无菌纱布覆盖；③胶布固定。④协助患者整理好衣物，嘱其平卧休息，告知注意事项；⑤整理用物。

10

总体（10分）

操作规范、熟练，按时完成。（5分）

人文关怀，团队协作好。（5分）

10

总分

100