原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
麻醉患者的护理
学习目标
1.掌握：①麻醉前用药的目的及常用药物。②各种麻醉前后护理。
2.熟悉：麻醉中和麻醉后常见并发症的预防和处理。
3.了解：麻醉的分类，各种麻醉的适应证及禁忌证。
重点与难点?①各类麻醉患者的麻醉前后护理。②各类麻醉的实施和常见并发症的防治。
麻醉（anesthesia）是指用药物或其他方法，使患者的整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。随着外科手术技术和现代麻醉学的发展，麻醉的应用范围已扩展到麻醉前后整个围手术期的准备和治疗、急救与复苏、重症监护、疼痛治疗等领域。
第一节麻醉前准备
一、麻醉前病情评估
为提高麻醉的安全性，麻醉前应仔细阅读病历，详细了解患者的临床诊断、病史记录及与麻醉有关的检查。麻醉医师一般在麻醉前1～3日内访视患者，询问患者的手术麻醉史、吸烟史、药物过敏史及药物治疗情况，平时体力活动能力及目前的变化。重点检查生命体征，心、肺及呼吸道，脊柱及神经系统，并对并存病的严重程度进行评估。根据访视和检查结果，对病情和患者对麻醉及手术的耐受能力做出全面评估。美国麻醉医师协会（ASA）将病情分为5级（表5-1），对病情的判断有重要参考价值。
表5-1ASA病情分级
注：如系急症手术患者，在每级数字后标“急”或“E”，如1E、2E等。
一般认为，1～2级患者对麻醉和手术的耐受性良好，风险性较小。3级患者对麻醉和手术的耐受能力减弱，风险性较大，但如术前准备充分尚能耐受。4级患者因器官功能代偿不全，麻醉和手术的风险性很大，即使术前准备很充分，围手术期的死亡率仍很高。5级为濒临死亡的患者，麻醉和手术都异常危险，不宜行择期手术。
二、麻醉前准备事项
（一）纠正或改善病理生理状态
营养不良会导致血浆清蛋白降低、贫血，以及某些维生素缺乏，使患者耐受麻醉、手术的能力降低。术前应改善营养不良状态，纠正紊乱的生理功能和治疗潜在的内科疾病，使患者各脏器功能处于较好状态。指导患者多吃营养丰富易消化的食物，必要时可少量多次输血使血红蛋白达80g/L以上，静脉补充清蛋白，使血浆清蛋白达30g/L以上。对原有水电解质失衡、酸中毒者，应尽快滴注电解质溶液及碱性药物，为麻醉、手术创造良好的条件；有呼吸系统感染者，术前应积极抗感染治疗；有高血压者，控制收缩压低于180mmHg，舒张压低于100mmHg较为安全；糖尿病者控制血糖。
（二）心理准备
对于麻醉和手术，患者都会有紧张、焦虑，甚至害怕的反应，通常麻醉前给药无法完全消除这些反应。因此，护士应以关心和鼓励的方法消除其思想顾虑和焦虑心情，可向患者简单介绍麻醉的施行方案及安全措施，耐心听取和解答患者提出的问题，以取得患者的信任，使其积极配合治疗与护理。
（三）胃肠道准备
择期手术前应常规胃排空，以避免围手术期间发生胃内容物的反流、呕吐或误吸，以及由此而导致的窒息和吸入性肺炎。因此，成人选择性手术麻醉前禁食12小时，禁饮4小时；小儿术前禁食4～8小时，禁水2～3小时。对于急诊患者，如果手术时间不过分紧迫，麻醉前也应做比较充分的准备。饱胃又必须在全身麻醉下施行手术的患者，可以考虑行清醒气管内插管，先主动地控制呼吸道较为安全；此类患者即使施行区域阻滞或椎管内麻醉，也有发生呼吸道堵塞的危险，切不可掉以轻心。
（四）麻醉设备、用具及药品的准备
为了使麻醉和手术能安全顺利进行，防止任何意外事件的发生，麻醉前必须对麻醉和监测设备、麻醉用具及药品进行准备和检查。无论实施何种麻醉，都必须准备麻醉机、急救设备和药品。
课堂互动急诊手术如何做好术前胃肠道准备？
择期手术前应常规胃排空，以避免发生胃内容物的反流、呕吐或误吸。因此，成人选择性手术麻醉前禁食12小时，禁饮4小时；小儿术前禁食4～8小时，禁水2～3小时。如果手术时间不过分紧迫，麻醉前也应做比较充分的准备。
如果饱餐后胆囊结石急性发作需要手术，如何做好术前的胃肠道准备？
三、麻醉前用药
（一）目的
1.减轻患者紧张、焦虑、恐惧的情绪，使其情绪稳定，积极配合。
2.抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅，减少手术后肺部并发症。
3.消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血流动力学的稳定。
4.提高痛阈，增强麻醉镇痛效果。
（二）常用药物
1.镇静催眠药?具有镇静、催眠、抗焦虑和惊厥的作用，对局麻药的毒性反应也有一定的预防作用。常用药物：苯巴比妥钠注射液（鲁米那）、地西泮注射液（安定）、咪达唑仑。
2.镇痛药?具有镇痛和镇静作用，和其他麻醉药具有协同作用，可以减少麻醉药用量。常用药物：吗啡、哌替啶。
3.抗胆碱能药物?抑制腺体分泌，减少口腔和呼吸道分泌物，解除迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。常用药物：阿托品、东莨菪碱。
4.抗组胺药?可以拮抗或阻滞组胺释放，解除平滑肌和血管痉挛。常
中西医结合高级讲师、教师资格证持证人
文档需要修改请直接站内联系。专业医学课件制作，医学教案，教学设计制作，医学相关写作与发表。
文档评论（0）