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术后急性脑功能障碍

危重症术后急性脑功能障碍

一种短时间(数小时至数天)出现的意识和认知障碍

义谵妄(delirium)

急性意识模糊状态

大脑功能不全

脑功能障碍器质性脑病综合征

可逆反ICU精神病

危重病脑病(criticalillness

encephalopathy)

•目前趋于将危重病脑功能障碍分为3类:昏迷、谵妄、认知障碍。

谵妄发生率

谵妄发生

患者

55岁以上的普通人群11.1%

内科人群10%~24%

内科ICU60%~80%

脊柱手术12.5%

老年选择性髋关节或全膝关

25%

节置换术

双侧全膝关节置换术41%

股骨颈骨折修复术65%

冠脉搭桥手术25%~32%

腹主动脉瘤修补术30%

人造瓣膜植入术50%~67%

ICU(美国)81.3%

美国危重病协会

•谵妄患者的住院时间

平均延长5~10天。

病死率谵妄非谵妄

90天以内8%1%

90天时11%3%

6个月时34%15%

ChineseMedicalJournal2010;123(8):993-999

谵妄的发生伴随着病人远期认知功能的恶

化和生活质量的下降

发生谵妄,尤其手术后谵妄

•死亡率增高

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