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术后急性脑功能障碍
危重症术后急性脑功能障碍
定
一种短时间(数小时至数天)出现的意识和认知障碍
义谵妄(delirium)
急性意识模糊状态
大脑功能不全
脑功能障碍器质性脑病综合征
可逆反ICU精神病
危重病脑病(criticalillness
encephalopathy)
•目前趋于将危重病脑功能障碍分为3类:昏迷、谵妄、认知障碍。
谵妄发生率
谵妄发生
患者
率
55岁以上的普通人群11.1%
内科人群10%~24%
内科ICU60%~80%
脊柱手术12.5%
老年选择性髋关节或全膝关
25%
节置换术
双侧全膝关节置换术41%
股骨颈骨折修复术65%
冠脉搭桥手术25%~32%
腹主动脉瘤修补术30%
人造瓣膜植入术50%~67%
ICU(美国)81.3%
美国危重病协会
•谵妄患者的住院时间
平均延长5~10天。
病死率谵妄非谵妄
90天以内8%1%
90天时11%3%
6个月时34%15%
ChineseMedicalJournal2010;123(8):993-999
谵妄的发生伴随着病人远期认知功能的恶
化和生活质量的下降
发生谵妄,尤其手术后谵妄
•死亡率增高
•
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