医学知识一BPH的诊疗指南.pptx

BPH临床诊治指南第一页，共六十四页。BPH根本知识篇对BPH的定义，流行病学，病因研究，病症与合并症，病理特点，诊断手段以及治疗方法进行概括性的阐述。第二页，共六十四页。BPH的定义BPHLUTS下尿路病症BPE前列腺增大BOO膀胱出口梗阻第三页，共六十四页。组织学BPH-尸检结果第四页，共六十四页。BPH的发生、开展年龄的增长有功能的睾丸上皮和间质细胞：细胞增殖和凋亡的平衡性破坏雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质－腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症反响等。第五页，共六十四页。前列腺的组织构成间质主要有三类细胞成分平滑肌细胞纤维芽细胞、成纤维细胞血管内皮细胞腺上皮有三种细胞成分分泌细胞低增殖性基内幕胞高增殖性神经内分泌细胞少见的细胞类型第六页，共六十四页。前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄前列腺增生引起的膀胱和上尿路改变LUTS/BPH的病理生理改变第七页，共六十四页。LUTS的表现形式储尿期病症〔包括OAB病症〕排尿期病症排尿后病症第八页，共六十四页。BPH的临床进展性研究证实:BPH是一种临床进展性疾病1〕下尿路病症加重所致生活质量下降、最大尿流率进行性下降、发生急性尿潴留、反复血尿、尿路感染以及肾功能损害等被认为是BPH临床进展的主要表现形式。2〕BPH患者接受外科治疗是疾病进展的最终表现形式。第九页，共六十四页。17%BPH是缓慢进展的以下尿路病症为主的疾病(MTOPSstudy)临床进展的比例临床进展的分类病症加重78%第十页，共六十四页。3.BPH的临床进展性①与BPH进展相关的高危因素分析：年龄血清PSA前列腺体积最大尿流率剩余尿量病症评分②影响BPH进展的其他因素：高血压，高血脂等第十一页，共六十四页。BPH的初始评估以下尿路病症为主诉就诊的50岁以上男性患者，首先应该考虑BPH的可能。病症评估体检相关检查第十二页，共六十四页。表1BPH诊治指南中初始评价手段的推荐意见各种手段推荐程度病史询问推荐病症评分推荐包括DRE的体检推荐血清PSA推荐尿液分析推荐尿流率推荐超声检查〔包括剩余尿测定〕推荐第十三页，共六十四页。各种手段推荐程度血肌酐可选择尿动力检查可选择膀胱尿道镜可选择排尿日记可选择排泄性尿路造影可选择尿路逆行造影可选择CT不推荐MRI〔经直肠〕不推荐第十四页，共六十四页。BPH的诊断BPH患者轻、中、重分度的原那么与方法：国际前列腺病症评分(I-PSS)0-35分轻度病症0-7分中度病症8-19分重度病症20-35分 BPH患者受下尿路病症困扰的程度：生活质量评分〔QOL〕0-6分第十五页，共六十四页。在最近一个月内，您是否有以下症状？无在五次中症状评分少于一次少于半数大约半数多于半数几乎每次1.是否经常有尿不尽感?排尿后症状0123452.两次排尿间隔是否经常小于两小时?储尿期症状0123453.是否曾经有间断性排尿?排尿期症状0123454.是否有排尿不能等待现象?储尿期症状0123455.是否有尿线变细现象?排尿期症状0123456.是否需要用力及使劲才能开始排尿?排尿期症状0123457.从入睡到早起一般需要起来排尿几次?储尿期症状没有01次12次23次34次45次5症状总评分=第十六页，共六十四页。BPH的治疗①治疗目的短期目标缓解下尿路病症长期目标延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生。疗效与副作用的平衡②各种治疗手段的简介和适应证③长短期疗效的分析第十七页，共六十四页。BPH治疗方式的选择等待观察药物治疗外科治疗治疗方式的选择应充分了解患者的意愿第十八页，共六十四页。