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颈椎综合征

颈椎综合征概述颈椎结构及其功能颈椎综合征的病理生理机制临床检查与评估方法治疗原则与方法选择预防保健措施及建议目录

颈椎综合征概述01

颈椎综合征，又称颈椎病，是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起的一系列临床症状。定义主要包括颈椎间盘退行性变、慢性劳损、外伤、咽喉部炎症以及发育性椎管狭窄等。发病原因定义与发病原因

神经根型颈椎病：表现为颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢无力、手指动作不灵活等。脊髓型颈椎病：主要表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷子进食，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征等阳性。交感神经型颈椎病：可表现为交感神经受刺激的症状，可为兴奋性也可为抑制性。如眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等。椎动脉型颈椎病：可有偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍，突发性眩晕而猝倒等症状。临床表现及分型

根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查进行综合判断。其中，X线平片可见颈椎生理曲度消失或反张，椎间隙高度变窄，骨刺形成等；CT和MRI检查可更清晰地显示颈椎间盘退变、骨质增生以及脊髓受压等情况。诊断依据需要与神经根炎、脊髓肿瘤、椎管内肿瘤等疾病进行鉴别。这些疾病虽然也可能出现类似于颈椎综合征的症状和体征，但通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查可以进行鉴别。鉴别诊断诊断依据与鉴别诊断

颈椎结构及其功能02

颈椎椎骨棘突横突关节突颈椎骨性结7块，较小而细长，横断面呈椭圆形。所有颈椎棘突都较短，末端分叉。有孔称横突孔，有椎动脉和椎静脉通过。关节面呈水平位，关节囊松弛。

位于相邻颈椎之间，具有一定的弹性和韧性，可以缓冲压力、保持颈椎稳定性。位于颈椎后部，由上位颈椎的下关节突与下位颈椎的上关节突构成，属滑膜关节，可参与颈椎的运动。颈椎间盘与关节突关节关节突关节颈椎间盘

肌肉颈椎周围有多组肌肉，如斜方肌、胸锁乳突肌等，它们协同作用以维持颈椎的姿势和稳定性。韧带包括前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等，它们连接相邻的椎骨和椎间盘，增强颈椎的稳定性。颈椎周围肌肉与韧带

血管椎动脉和椎静脉通过横突孔穿行于颈椎之间，为大脑提供血液和营养。神经颈神经共有8对，从颈椎间孔穿出，支配头面部和上肢的感觉和运动功能。此外，交感神经和副交感神经也分布于颈椎周围，参与调节内脏活动和血管舒缩等功能。颈椎血管与神经分布

颈椎综合征的病理生理机制03

随着年龄的增长，颈椎间盘的水分逐渐减少，导致其弹性和抗压能力下降。间盘水分减少纤维环破裂炎症反应长期劳损或外伤可导致颈椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或脊髓。退行性变过程中产生的炎性因子可刺激神经根，引发疼痛。030201颈椎间盘退行性变

颈椎骨质增生与椎管狭窄骨质增生长期颈椎间盘退行性变可导致椎体边缘骨质增生，形成骨赘，压迫神经根或脊髓。椎管狭窄骨质增生、后纵韧带骨化等因素可导致椎管狭窄，使脊髓受压，产生相应的神经症状。

间盘退行性变可导致颈椎节段性不稳定，表现为颈椎活动度增加、颈肩部疼痛等。颈椎间盘退行性变长期劳损或外伤可导致颈椎韧带松弛，进一步加重颈椎节段性不稳定。韧带松弛颈椎节段性不稳定

颈椎周围软组织炎症肌肉炎症长期低头、伏案工作等不良姿势可导致颈肩部肌肉紧张、痉挛，引发肌肉炎症。筋膜炎症筋膜是包绕肌肉、肌腱等软组织的结缔组织膜，长期劳损或外伤可导致筋膜炎症，表现为颈肩部疼痛、僵硬等。神经根炎症颈椎间盘退行性变、骨质增生等因素可压迫神经根，引发神经根炎症，表现为上肢放射性疼痛、麻木等。

临床检查与评估方法04

注意颈椎的生理曲度是否改变，有无前凸增大、变直或反张。观察颈椎姿势观察颈椎在各个方向上的活动是否受限，以及活动时是否伴有疼痛。检查颈椎活动度检查棘突是否有偏歪、压痛等异常表现。触诊颈椎棘突体格检查

观察颈椎有无侧弯，钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄。正位片观察颈椎生理前凸的变化，椎间隙是否变窄，椎体前后缘有无骨质增生。侧位片主要用于观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。斜位片X线平片检查

CT检查可清晰显示颈椎的骨性结构，如椎管形态、椎体和椎弓根的情况，以及是否存在后纵韧带骨化等。MRI检查对软组织层次显示较好，可观察颈椎间盘突出情况、脊髓受压程度以及脊髓信号改变等。CT和MRI检查

03血流图及多普勒检查可以判断颈椎部位的血管受压情况和血流状态。01肌电图检查可判断神经根受压的部位及程度，也可观察神经肌肉的功能状态。02诱发电位检查主要用于检查脊髓传导功能，有助于判断脊髓受压的程度和预后。其他辅助检查

治疗原则与方法选择05

非手术治疗方法使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物，缓解疼痛和肌肉紧张。包