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第五章体质;第一节体质的基本概念;一、体质的概念;一方面，强调了人体体质的形成是基于先天禀赋和后天调养两个基本方面的。

另一方面，反映了中医学关于机体内外环境相统一的整体观念，说明了人体体质在后天生长、发育过程中是与外界环境相适应而形成的。

体现中医学的“形神合一”的体质观。;体质的固有特性或特征表现为机能、代谢以及对外界刺激反映等方面的个体差异性，对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某种倾向性。;（二）体质与素质、气质、性格;身体素质----人体机能在形体运动中反映出来的力量、速度、耐久力、灵敏性、柔韧性、协调性和平衡性等能力统称身体素质。

运动机能----指人体在运动中掌握和有效地完成专门动作的能力，这种能力主要体现在大脑皮质主导下的不同肌肉的协调性。;气质----中医学认为，个体出生以后，随着身体的发育、生理的成熟发展起来的人格心理特征，包括性格、态度、智慧等。

性格----指一个人在现实中习惯化了的稳定态度和行为方式中所表现出来的个性心理特征。如骄傲、谦虚、勤劳、懒惰、勇敢、怯懦等。

体质----生理学范畴；气质、性格---心理学范畴。（西方体质学）

中医学讲体质、气质、性格一并讨论。;（二）体质与形态、体格、体型;二、体质的标志;体质的标志

;理想体质的主要标志;健康的具体标志;WHO提出人体健康的具体标志;体质的特点

;第二节体质的形成;（一）用词的变迁;（二）形成与发展;体质的生理学基础;一、体质与脏腑经络及精气血津液的关系;体质的生理学基础;2.经络是人体气血运行的道路

体质不仅取决于内脏机能活动的强弱，还有赖于各脏腑机能活动的协调，经络正是这种联系沟通以协调脏腑功能的结构基础。脏居于内，形见于外。体质主要通过外部形态特征表现出来，不同的个体，脏腑精气阴阳的盛衰及经络气血的多少不同，表现于外的形体也就有了差异性。;3.精气血津液是决定体质特征的物质基础

精气血津液既是脏腑生理活动的产物，又通过经络的转输作用，输布于人体各脏腑形体官窍，维持人体正常的生命活动，成为脏腑经络、形体官窍功能活动的物质基础。

脏腑精气的盛衰，经络气血的多寡，决定着体质的强弱，并影响着体质的类型，故精气血是决定人体生理特点和体质特征的重要物质。;总之，脏腑、经络的结构变化和功能盛衰，以及精气血津液的盈亏都是决定人体体质的重要因素。

体质将脏腑精气阴阳之偏倾通过形态、功能、心理的差异性表现出来，实际上就是脏腑经络、形体官窍固有素质的总体体现，是因脏腑经络、精气血津液的盛衰偏颇而形成的个体特征。;影响体质的因素

先天因素;（二）先天因素在体质形成中的作用;孙思邈《千金要方》“逐月养胎法”;妊娠五月-----应卧必晏起，洗浣衣服，深其居处，厚其衣裳，朝吸天光，以避寒殃。无大饥，无饱，无劳倦。

妊娠六月----应身欲微劳，无得静处，出游于野，调五味，食甘美，无大饱。

妊娠七月----应劳身摇肢，无使定止，无大言，无号哭，无薄衣，无洗浴，无寒饮，居处必燥。

妊娠八月----应和心静息，无使气极，无食燥物，无辄失食，无忍大起。

妊娠九月----应饮醴食甘，缓带自持而待之

妊娠十月----五脏俱备，六腑齐通，关节人神皆备，但候时而生。;二、后天因素;（二）后天因素在体质形成中的作用;嗜食辛辣则易化火灼津，形成阴虚火旺体质

过食咸则胜血伤心，形成心气虚弱体质

过食生冷寒凉会损伤脾胃，形成脾阳不足体质

贪恋醇酒佳酿，湿热在中，损伤肝脾;2.劳逸所伤;3、年龄;年龄因素

随着年龄的变化，男女体质的形成和演变，大致可划分为五个阶段：

①从出生到青春期，是体质渐趋成熟、定型的阶段，体质基本定型于青春期之末。

②青春期到35岁左右，女性的体质常会发生较明显的变化，且多半是转向病理性体质，出现一些病态。相对而言，男性这一时期的变化不很显著。

③35岁至更年期以前的男女，均处于壮年阶段，体质变化大多数较为平缓。

④50岁上下的妇女和55～60岁左右的男子进入了更年期，因天癸渐竭，精血衰减，体质也发生显著变化。

⑤更年期以后的老年阶段，男女体质日渐虚性化，常以虚为主，兼夹痰瘀。;4、性别因素;5、地理环境因素;6、心理因素;7.疾病针药及其他因素

疾病是促使体质改变的一个重要因素。一般来说，疾病改变体质多是向不利方面变化，如大病、久病之后，常使体质虚弱；某些慢性疾病（如慢性肾炎、肺结核等）迁延日久，患者的体质易表现出一定的特异性。但感染邪气，罹患某些疾病（如麻疹、痄腮）之后，还会使机体具有相应