2023 ESC心衰指南四大更新要点(1).pdf

2023ESC心衰指南四大更新要点

要点更新1

者唯一的有循证证据支持的1A类指南推荐药物。

有症状的HFmrHF患者的治疗建议

推荐推荐等级证据级别

建议HFmrEF患者使用SGLT2抑制剂(达格列净或恩格列

1

净),以降低HF住院或CV死亡风险

有症状的HFpEF患者的治疗建议

推荐推荐等级证据级别

建议HFpEF患者使用SGLT2抑制剂(达格列净或恩格列净),

1A

以降低HF住院或CV死亡风险

HF:心力衰竭；CV:心血管；HFmrEF:射血分数轻度降低的心力衰竭；

制剂

要点更新2

建议在出院前以及住院后的前6周内频繁而密切的随访期间，采取强化治疗

策略，启动和快速滴定具有循证医学证据的治疗，以减少心衰再住院率和死亡

率。新指南强调在随访期间，应特别注意充血的症状和体征、血压、心率、N

(eGFR)

推荐推荐等级证据级别

建议心力衰竭患者在出院前及出院后前6周进行频繁而密

切的随访期间，采取强化治疗策略，启动和快速滴定具有1B

循证医学证据的治疗，以降低HF再住院或死亡风险

要点更新3

新指南对心衰的预防提出了建议：推荐SGLT2i用于慢性肾脏病和2型糖尿

病患者，以降低心衰住院或心血管死亡风险。

推荐推荐等级证据级别

对于T2DM和CKD患者，建议使用SGLT2抑制剂(达格列净*A

1

或恩格列净),以降低HF住院或CV死亡风险

对于T2DM和CKD患者，建议使用非奈利酮以降低HF住院

1

风险

T2DM:2型糖尿病；CKD慢性肾脏病；#:达格列净在中国尚未获批改善糖

尿病患者心血管疾病风险的适应症，尚未获批减少糖尿病患者心血管死亡或

心衰住院风险的适应症。

要点更新4

建议对缺铁的射血分数降低的心衰(HFrEF)或HFmrHF患者进行静脉补铁，

以改善症状和生活质量，并应考虑用于降低心衰住院的风险。

推荐推荐等级证据级别

对于有症状的HFrEF和HFmrEF合并铁缺乏的患者，推荐

1A

静脉补铁，以缓解HF症状，提高生活质量

对于有症状的HFrEF和HFmrEF合并铁缺乏的患者，应考

虑使用羧麦芽糖铁或异麦芽糖酐铁静脉补铁，以降低HF住A

院风险

SGLT2i在慢性心衰治疗中的地位升级至一线

血管死亡或心衰住院风险具有良好的效果。

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