2023欧洲心衰与卒中相互作用临床共识解读.pdf

2023欧洲心衰与卒中相互作用临床共识解读

心衰常合并脑卒中，并相互作用、互为恶化，心衰可能就是急性脑损伤的原因，而

急性脑损伤所致调节心血管的神经系统失衡，也可能诱发或加重心衰。

HeartfailureasriskfactorStrokeinducedcardiac

ofstrokecomplicationsaggravatingHF

CandiacembolismContractiefunctiom

EnlargedLVandlowgiobalNeurogenicmyocyteinjury

contractityfcardiactroponins↑)

Hypo-/akinetictVsegmentsArrhythmlas

AneurysmInadequateBPregulation

AFrelutedMicrowasxulardysfunctiom

ArteriosclerosisCardiac/vascularre-embollsm

CerebralperfusionfaturedueMyocardialIntarction

tolowcardiacoutputCHFexacerbation

心衰常合并脑卒中的患者预后较差，需尽早发现并有效诊断，并密切监测与治

疗。

心衰确诊后30天内，脑卒中风险最高

研究证明，与普通人群相比，心衰患者不仅缺血性脑卒中风险增加，无症状脑

损伤风险也增加。

在心衰相关临床试验和注册研究中，心衰患者脑卒中患病率在8?1??

心衰相关因素如高龄、心衰病程、心衰严重性和合并房颤，均影响脑卒中风险。

急性失代偿性心衰患者脑卒中风险增加。

心衰确诊后30天内，脑卒中风险最高；此外心衰患者随着时间推移，脑卒中

累积风险也会增加。

就不同心衰类型而言，HFpEF患者的卒中风险与HFrEF相似或更高。

ImpairedcontractilityCoagulationactivation

HEARTFAILURE

(systolicdysfunction)个Fragment1+2

Impairedrelaxation

(diastolicdysfunction)个FlbrinopeptideA

RegionalwallmotionImpairedfibrinolysis

abnormalities个D-dimers

(coronaryarterydisease)个Tissueplasminogenactivator

Atrialbloodflowstasis

(atrialfibrillation)Plateletactivation

Impairedintracardiac个SurfaceP-selectin

haemodynamics个SurfaceCD40ligand

(valvulardisease)VIRCHOW个Prothromboticplateletderived

microvesicles

TRIAD