口腔科治疗管理与持续改进自查报告.docVIP

口腔科三甲复审“口腔治疗管理与持续改进”自查报告

口腔治疗管理与持续改进（10分）

评审项目

评审要点

达标或存在问题

整改措施及建议

口腔科人员配置（共⒉分）

1、每台牙椅配备不少于1名卫技人员

达标

2、护士配置符合临床工作和院感控制需要，且具有一定专科理论知识和基本操作技能要求。

达标

建议医院酌情调整。

牙椅设置与设备管理（共3分）

1、每张牙椅建筑面积20m2以上，净使用面积7.5m2以上。

目前我科有5个诊疗室，只有一个诊室不达标，其余诊室建筑面积均合格（预计被扣0.5分）

建议增加诊室，调整牙椅使用面积。

2、牙椅数量符合医院规模：三甲不少于20台，三乙15台，二甲10台，二乙8台。

科室目前只配有10台牙椅，不符合三甲医院规模（预计被扣1分）

建议医院购置牙椅，以分流患者减轻诊疗负担。

3、仪器配备符合临床治疗要求，开展正畸、种植修复治疗的，必须配备口腔X线全景机。

达标

4、种植手术室符合门诊手术室要求，配置口腔种植机和相关设备、器械。

目前我科种植手术在住院部手术室完成，且配有完善的器械和设备

建议医院批准建立口腔门诊手术室

口腔门诊急救管理（共⒉分）

1、配备简易急救设备和药品，并有应急预案。

达标

近期安排科内相关人员检查核对抢救药品和器材基数及有无过期。

2、制定常见意外的急救处理流程。

达标

3、能熟练处理口腔治疗常见意外。

达标

将请示院领导安排急诊科医师进行应急抢救培训。

口腔有创治疗知情同意实施（共⒉分）

1、知情同意书格式规范、内容全面。

达标

已配备口腔各诊疗术的知情同意书，将向医院申请大批量印制，以广泛应用于临床

2、经治医生及时实施，医患双方签名并存档。

达标

义齿加工管理（共⒉分）

1、义齿加工企业三证齐全。

达标

2、医院与加工企业有正规合同。

达标

3、义齿加工管理制度及落实。

达标

综上所述，通过自查对照“口腔科治疗管理与持续改进”评审要点及评审方法，四个评审项目10分中被扣1.5分，目前得分8.5分。

口腔科

2011-