ECMO（体外膜肺氧合）的护理PPT课件.pptxVIP

汇报人：xxx2024-02-14ECMO（体外膜肺氧合）的护理

目录ECMO基本概念与原理ECMO患者评估与监测ECMO设备管理与维护ECMO患者护理操作规范ECMO期间营养支持与康复锻炼ECMO团队建设与培训提高

01ECMO基本概念与原理

ECMO（ExtracorporealMembraneOxygenation），即体外膜肺氧合，是一种医疗急救技术，通过对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。定义ECMO能暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担，使其得到休息和恢复。同时，它还能为其他治疗手段（如手术、药物治疗等）提供时间窗口，提高患者的救治成功率。作用ECMO定义及作用

工作原理ECMO通过将体内静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。操作流程ECMO的建立需在专业团队配合下进行，包括血管通路建立、氧合器及管路准备、抗凝治疗、血流动力学监测等多个环节。在操作过程中，需严格遵循无菌原则，确保患者安全。工作原理与操作流程

适应症ECMO主要用于重症心肺功能衰竭患者的抢救，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症心肌炎、心源性休克等。此外，它还可用于心脏手术后的过渡性治疗和器官移植前的桥接治疗。禁忌症虽然ECMO具有强大的心肺支持作用，但并非所有患者都适合使用。如存在严重凝血功能障碍、颅内出血、严重感染等禁忌症的患者，应谨慎考虑是否使用ECMO。适应症与禁忌症血与血栓感染机械性并发症其他并发症并发症风险ECMO治疗过程中需使用抗凝药物，可能导致出血或血栓形成的风险增加。因此，在治疗过程中需密切监测患者的凝血功能，及时调整抗凝药物用量。由于ECMO需要建立体外循环，因此存在感染的风险。为降低感染发生率，需严格执行无菌操作原则，加强患者护理和营养支持。如血管损伤、氧合器故障等，可能与手术操作、设备质量等因素有关。为减少此类并发症的发生，需选择经验丰富的专业团队进行操作，并确保设备质量可靠。如多器官功能衰竭、肾功能不全等，可能与患者病情严重、长时间心肺支持等因素有关。在治疗过程中需密切监测患者病情变化，及时采取相应治疗措施。

02ECMO患者评估与监测

了解患者基础疾病、病程、心肺功能状况等。初始评估持续评估风险评估观察患者病情变化，包括症状、体征、影像学表现等。评估患者接受ECMO治疗的风险和预后。030201患者病情评估

生命体征监测持续监测患者心率、心律、心电图变化。观察患者呼吸频率、节律、血氧饱和度等指标。定期测量患者血压，维持稳定的血压水平。监测患者体温变化，防止感染或低温等并发症。心电监测呼吸监测血压监测体温监测

血气分析凝血功能肝肾功能电解质平衡实验室检查指标关期检测患者动脉血气，了解氧合和酸碱平衡状况。监测患者凝血指标，预防出血或血栓形成。关注患者肝肾功能指标，评估器官功能状况。监测患者电解质水平，维持内环境稳定。

出血与血栓感染氧中毒与肺损伤肢体缺血与坏死并发症预防措施维持适当的抗凝治疗，定期评估凝血功能，预防出血或血栓形成。控制适当的氧浓度和通气量，避免长时间高氧暴露导致氧中毒或肺损伤。严格执行无菌操作，加强手卫生和环境消毒，降低感染风险。定期评估患者肢体血运情况，及时调整ECMO管路位置和流量，预防肢体缺血与坏死。

03ECMO设备管理与维护

010204设备日常检查与维护保养每日检查设备外观及连接管路，确保无破损、无渗漏。定期检查设备电源、气源及各项参数设置，确保设备正常运行。按照厂家要求定期更换滤网、泵头等易损件，保证设备性能。对设备进行定期维护保养，包括清洁、润滑、紧固等，延长设备使用寿命。03

根据耗材使用情况和厂家建议，制定耗材更换周期表。更换耗材前需确认患者状态及管路连接情况，确保安全。更换耗材时需遵循无菌操作原则，避免污染。更换后需测试设备性能，确保正常运行材更换周期及注意事项

设备出现故障时，需及时联系厂家或专业维修人员进行排查和维修。对常见故障进行归纳总结，提高故障排除效率。制定应急处理方案，包括备用设备启用、患者转运等，确保患者安全。定期对医护人员进行设备操作及应急处理培训，提高应对能力。故障排除与应急处理方案

设备使用后需进行彻底清洁和消毒，避免交叉感染。消毒过程中需遵循消毒剂使用说明，确保消毒效果和安全。根据设备材质和厂家建议，选择合适的消毒方法和消毒剂。消毒完成后需对设备进行干燥处理，避免潮湿导致设备损坏。消毒灭菌操作流程

04ECMO患者护理操作规范

优先选择右侧颈内静脉和股静脉，确保穿刺点远离重要脏器和血管。穿刺部位选择采用压迫止血法，用无菌纱布覆盖穿刺点并持续按压，必要时使用止血药物。止血方法穿刺部位选