05.口腔种植课件-一期手术及术前准备.ppt

05.口腔种植课件-一期手术及术前准备;团队分工

器械及外科工具准备

一期手术方法及过程;团队分工

器械准备

一期手术方法及过程;助手的角色分工;初诊患者的口腔种植商谈（二次就诊时医生、助手、患者一起参与）

患者的全身状况

介绍手术的整个过程

告知患者术前、术后注意事项

确认患者的健康状况

患者的口内外消毒

辅助手术

术后观察患者的状态

告知患者用药和注意事项

器具的管理与消毒;整理器具的安全状态

辅助诊疗（使用辅助吸引器）

术中照相、录像

灭菌区域与非灭菌区域的供给

调节灯光

器具的消毒与管理;团队分工

器械及外科工具准备

一期手术方法及过程;手术室的准备;外科工具包及无菌铺单

麻药及注射器

碘伏和酒精消毒液备用

吸引器

种植机及手机

冰生理盐水

种植工具盒

植体、植骨材料

常规应急物品;外科工具包;器械及外科工具准备;种植机;种植手机;种植外科工具盒;种植外科工具盒;植骨材料;团队分工

器械准备

一期手术方法及过程;一期手术方法及过程;传导麻醉

浸润麻醉

表面麻醉

分次麻醉;麻药及注射器;切口设计原则：

切口范围和走向根据种植修复体设计的需要

在充分暴露手术野的前提下，尽量减小切口

保证粘膜瓣有充分的血供

避免损伤邻近组织，保护邻牙龈乳头

潜没式要确保完全关闭创口

非潜没式要确保形成良好的龈袖口

最大限度地减少感染机会;注意保护的解剖结构;切口分类

牙槽嵴顶切口

偏离牙槽嵴顶切口;牙槽嵴顶切口

H形切口：缺隙两端均为天然牙

T形切口：缺隙一端为天然牙

一字形切口：粘膜损伤小的

角形或梯形切口：需同期植骨时，暴露术区较大

适用于无牙颌的牙槽嵴顶水平切口和必要时附加的垂直松弛切口

无瓣切口：用环形切刀在植入部位切除黏骨膜暴露骨面，适用于非潜没式种植;偏离牙槽嵴顶切口

偏向前庭区的切口：适用于唇颊侧骨量不足，易发生种植体侧穿或预期需要植骨的病例

偏向腭侧的切口：适用于美观要求较高的病例或无牙颌病例;用骨膜剥离子紧贴骨面小心翻起粘膜骨膜瓣

注意：

避免损伤黏骨膜造成穿孔

充分暴露牙槽嵴顶

不要过多暴露牙槽骨，以免破坏血运

保护显露的神经血管;刀片、刀柄;窝洞预备;手术工具盒布局;种植外科工具盒;;窝洞预备操作步骤：

EZPlus4.0*10mm

EZPlus5.0*10mm;切开牙龈进行软组织翻瓣;先锋钻

在穿透骨皮质上精确定位

转速：1000-1200rpm;Φ2.0mm麻花钻

控制方向、深度

上下提拉

冲水冷却

转速:1000-1200rpm;平行杆

检测钻孔方向;Φ2.0-2.8-3.3mm导航钻

扩孔至2.8mm层级

转速：1000-1200rpm;Φ2.8mm扩孔钻

控制方向、深度

上下提拉

冲水冷却

转速:1000-1200rpm;Φ2.0-2.8-3.3mm导航钻

扩孔至3.3mm层级

转速：1000-1200rpm;Φ3.3mm扩孔钻

控制方向、深度

上下提拉

冲水冷却

转速:1000-1200rpm;Φ4.0mm颈部成型钻

转速300rpm

软质骨无需此步骤;Φ4.0mm攻丝钻

转速15-30rpm

硬质骨需要此步骤

（EZPlus植体自带攻丝功能）;Φ3.3-3.8-4.3mm导航钻

扩孔至3.8mm层级

转速：1000-1200rpm;Φ3.8mm扩孔钻

控制方向、深度

上下提拉

冲水冷却

转速:1000-1200rpm;Φ3.3-3.8-4.3mm导航钻

扩孔至4.3mm层级

转速：1000-1200rpm;Φ4.3mm扩孔钻

控制方向、深度

上下提拉

冲水冷却

转速:1000-1200rpm;Φ5.0mm颈部成型钻

转速300rpm

软质骨无需此步骤;Φ5.0mm攻丝钻

转速15-30rpm

硬质骨需要此步骤

（EZPlus植体自带攻丝功能）;从无菌包装中取出植体;用手机植入植体;用手动扳手上紧植体;取出覆盖螺丝;将覆盖螺丝拧入植体;缝合;缝线：

可吸收

不可吸收

带针缝线

针线分体;缝针;持针器;缝合技术原则：

切口越精细，复位越接近，愈合也越快越好

先从游离龈表面穿过，再从附着龈穿出

缝针进出点应距创口2mm，避免撕裂组织

线结离开切口

针距不宜过近，2mm为宜;缝合方法;单纯环形间断缝合

距离创缘3mm

优点：一个脱落其它还能行使功能

缺点：耗时长、菌斑聚集

适用于唇、舌两侧龈瓣的张力相当、高度一致时;8字间断缝合

优点：缝线在邻面牙间隙组织内形成8字形环绕，使颊-舌两侧龈瓣均向牙根面紧贴复位固定。

方法：将缝针在颊、舌侧分别两次从龈组织表面向内侧进针，在邻面形成交叉，在原位打结。

适用：颊、舌侧龈组织张力较大，高度不一致，缝针不可能同时穿过两侧龈瓣的情况。;悬吊缝合

方法：

利用术区的牙齿来悬吊固定龈瓣

适用：

颊、舌两侧龈瓣高度不一致时

优点

使每侧龈瓣分别