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2023中国绝经管理与绝经激素治疗指南：绝经激素治疗

为了帮助各级医生更好地管理和防治绝经相关症状及疾病，中华医学会妇

产科学分会绝经学组发表了《中国绝经管理及绝经激素治疗指南2023版》

(下文简称”2023版指南”)。此次更新距上一版指南发布已过去5年，在

此期间国内外不断有新的证据积累以及新的指南发表，因此2023版指南

内容亦有较多变化1,23。本系列指南解读文章将分为上中下三期对《中国

绝经管理及绝经激素治疗指南2023版》进行解读，本期主要解读绝经激

素治疗(MHT)的长期获益与风险等内容。

MHT的长期获益与风险

1.绝经后骨质疏松症

2023版指南强调，MHT对骨健康具有保护作用，应用时间至少需3～5

年1,2。MHT通过抑制破骨细胞活性及降低骨转化，预防绝经后骨质快速

丢失及骨质疏松症，降低骨折的风险。绝经后或在雌激素缺乏的任何阶段，

尽早启动MHT获益更大，可获得骨质疏松性骨折的一级预防。标准剂量

MHT可降低股骨、脊椎及非椎骨的骨折风险；低剂量和超低剂量MHT

可增加骨密度，但降低骨折风险未被证实(1类)1。

2.心脑血管疾病

MHT对心血管的影响与启动时机密切相关，对于年龄60岁、绝经

10年内且无心血管系统疾病的女性，启用MHT不增加冠心病和卒中