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儿童急性肝衰竭的病因及临床管理进展2024

摘要

儿童急性肝衰竭是儿童重症监护病房中较为严重的致死性疾病之一，发病

率虽低，但病死率高。儿童急性肝衰竭在病因、临床管理等方面均与成人

有所区别，诊断管理相对困难。因此，掌握儿童急性肝衰竭的病因及临床

管理策略，早期诊断、有效管理有助于改善患儿的预后，提高存活率，并

为需进行肝移植的患儿争取更多的生存机会。

可迅速发展为多系统器官衰竭，甚至死亡。儿童ALF定义为既往无已知慢

性肝病的患儿出现急性肝损伤，导致多系统功能紊乱。通过补充维生素K1

无法纠正的凝血功能障碍，有肝性脑病，注射维生素K1后，国际化比率

≥1.5或凝血酶原时间≥15s;或无肝性脑病，注射维生素K1后，国际化

我国儿童ALF确切发病率尚不清楚，但由于嗜肝病毒感染率增加，预估发

病率会更高。肝移植未被作为治疗ALF措施之前，儿童ALF的总生存率

50进展期肝性脑病患儿的生存率更低(10???近年来的数据显示

儿童ALF生存率得到明显提高，这归功于重症监护管理和紧急肝移植技术

取得了进展。但儿童ALF在临床管理上仍面临很大挑战，本文将阐述儿童

ALF的病因及临床管理进展。

一、临床表现

儿童ALF的临床表现因年龄而异。婴儿ALF一般表现为精神反应弱、喂