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2023三碘甲腺状原氨酸(T3)检测的临床解读

三碘甲状腺原氨酸(T3)是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的具有生物活性的

甲状腺激素。

大部分T3与甲状腺激素结合蛋白(TBG)甲状腺结合前白蛋白和白蛋白，

只有0.3??游离状态存在，结合型和游离型之间存在动态平衡，而游离

状态的T3才具有生物活性，所以游离型T3的水平更能真实反映甲状腺

功能状况并具有更重要的临床参考价值。

本相当，通常所说的T3的检测为TT3。

T3在甲状腺总的代谢贡献中约占65??右，其生物活性为甲状腺素T4

的3～5倍。

T3生理功能主要有体内的氧化生热作用、促进机体生长发育的作用调节蛋

白质、脂类及碳水化合物合成代谢的作用、调节体内激素和药物代谢的作

用等。

T3的检测主要有CLIA法、ECLIA法和TrFIA法。

T3正常参考值因检测方法、试剂等不同相差较大，应以检测报告单提供的

为准。

T3、T4两者水平呈平行变化，临床意义基本相同。

T3对甲状腺功能亢进症的诊断和治疗后复发的监测比T4灵敏，它是T3

型甲状腺功能亢进症的特异性诊断指标。

甲状腺功能亢进，包括弥漫性毒性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿，血清

中T3显著升高，且早于T4。

T3型甲亢如功能亢进性甲状腺腺瘤、缺碘所致的地方性甲状腺肿、T3毒

血征等，其血T3升高比T4更加明显。

亚急性甲状腺炎、使用甲状腺制剂治疗过量、甲状腺结合球蛋白结合力增

高征等，血清中T3也明显升高。

妊娠、6周内新生儿、服用避孕药、雌激素类药、过度服用甲状腺素类治

疗药物等T3也可升高。

由于甲状腺疾病导致降低，如原发性或继发性甲状腺功能减退症、慢性甲

状腺炎等T3下降。但在轻型甲状腺功能低下时，T3下降不如T4明显。

在非甲状腺的严重疾病(肝、肾、心、消化、呼吸系统疾病及传染病、糖

尿病、恶性肿瘤、外伤)、手术应激、营养不良、呆小症等均可发生低T3

综合征，疾病缓解后T3恢复正常。

低T3综合征时，常伴有反三碘甲状腺原氨酸(rT3)明显增高，促甲状腺

素(TSH)不增高，可以与甲状腺功能减退症相鉴别。

使用影响T3释放的药物如服用糖皮质激素类药、雄激素、苯妥英钠、丙

醇、苯基丁氮酮、胺碘酮等可使T3水平下降。

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