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2023胰岛素检测的临床意义

氨基酸组成。

02胰岛素主要作用是促进肝、骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的摄取，促

进葡萄糖转换成糖原或脂肪储存，抑制肝脏的糖异生、刺激蛋白质合

成并抑制其分解，总效应是降低血糖。

03糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，导致血糖升高。

04胰岛素的检测常用化学发光免疫测定(CLIA)、电化学发光免疫测

定(ECLIA)和时间分辨荧光免疫测定(TrFIA)。

05胰岛素的正常参考值因检测方法、试剂等不同相差较大，应以检测

报告单为准。

06进食和空腹时间过长都会影响血清胰岛素的水平，因此采血时间应

标准化，检测前12～14小时开始禁食，停用胰岛素和降血糖药，避

免精神紧张、剧烈运动等。

07检测时避免使用溶血样本，因为溶血会导致胰岛素降解酶从红细胞

内释放，干扰检测。

08进行胰岛素治疗后患者有可能产生抗胰岛素抗体，与检测试剂中的

抗体竞争性结合胰岛素，从而影响测定结果。

09糖皮质激素、左旋多巴、口服避孕药等可能升高胰岛素水平。

10在进行OGTT的同时，分别于空腹和口服葡萄糖后30分钟、1小

时、2小时、3小时检测血清胰岛素浓度的变化,称为胰岛素释放试验，

用于了解胰岛β细胞基础功能状态和储备功能状态，间接了解血糖控制

情况。

11胰岛素对空腹低血糖患者进行评估：主要用来确定葡萄糖/胰岛素

的比值以说明关于胰岛素分泌的问题如甲苯磺丁脉试验、胰高血糖素

试验或评价口服糖耐量试验和饥饿激发试验。

12糖尿病的早期检测和诊断：糖尿病临床症状出现之前，胰岛素对服

用葡萄糖的反应较迟钝。基础条件下或葡萄糖处理后的胰岛素水平可

评估胰腺分泌胰岛素的能力，1型糖尿病患者的胰岛素水平较低，口

服葡萄糖后释放曲线低平，而2型糖尿病患者胰岛素的水平是正常或

升高的。

13确认需要胰岛素治疗的糖尿病患者，并将他们与靠饮食控制的糖尿

病患者区分开来。并评估各种胰岛素制剂在此类患者中的作用持续时

间。

14预测2型糖尿病的发展并评估患者状况，预测糖尿病易感性。胰岛

素持续升高是冠心病发展的一个危险因素

15通过测定胰岛素浓度和抗胰岛素抗体来评估糖尿病患者中胰岛素

抵抗机制。

16胰岛β细胞瘤时常出现高胰岛素血症，胰岛素呈高水平曲线，但血

糖降低。

17肥胖、肝功能损伤、肾衰竭、肢端肥大症、巨人症等血清胰岛素水

平增高。

18肾上腺皮质功能不全、腺垂体功能低下或饥饿时，血清胰岛素水平

低。

参考文献[1]尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程(第4版)

[M].北京：人民卫生出版社，2019.[2]向延根，潘建华，吴佳玲.临床

检验手册(第1版)[M].长沙：湖南科学技术出版社，2020.