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2023普通外科开展基础研究的意义、方向与路径

摘要

外科医生结合临床工作开展基础研究，除自身可养成长期学习和阅读的习

惯，拓展专业视野，更有利于增强工作的严谨性，提升思维逻辑能力、协

调沟通能力，并促进不同学科间的交流合作，推动学科发展。目前，普通

外科基础研究方向包括对肿瘤微环境及区域免疫性的探索，涉及众多重要

组织器官的非可控性炎症失衡机制和恶性转化机制，肿瘤演进阶段的分子

可视化研究等，旨在与既往研究相结合，加速基础研究成果向临床诊疗的

转化，以提高现代医学诊断、治疗、疗效评估和预后判定水平。外科医生

在足够知识积累的基础上，在临床实践中凝练科学问题，充分利用现有平

台进行研究，并与同行进行广泛合作交流，提高项目执行能力，钻研出能

够回馈于临床的成果，推动医学进步。

在临床医师成长过程中，需要经历3个阶段：(1)必经的青年阶段。大量

的时间“泡”临床，观察病人，参与经手临床病人的诊疗及处理，成长过程

中能够做好手术、治愈病人，才能算一名好医生。(2)除此之外，如果这

名好医生刻苦学习，具有大量文献积累，有着认真严谨的态度，能够通过

自己的经历，在每天的临床工作及与病人的接触过程中，针对遇到的各种

问题，主动思考、钻研，查阅文献，再将这些临床问题凝练出来，通过一

些方法加以回答和解决。在凝练问题和解决问题的过程中，能够把自己的

临床经验总结出来并与大家分享；或者善于协调与本科室其他医生，或通

过不同科室、学科医生之间的协作，组织多中心临床试验等，得出高级别

临床证据，将所提出的理念变成该领域中指导他人进行临床实践的指南和

共识，普遍性地去指导临床工作，不但可以解决自己经治病人的问题，还

能够指导其他医生解决更多病人的问题。这样的“好医生”救治的不仅仅是

一例病人，而是一群病人，成为大家公认的“名”医。(3)还有一部分临床

医生，他们经过系统科研培训，具有科研思维，且有科学研究兴趣和科学

研究平台，能够将临床发现和提出的问题转化成为具体科学问题进行研究，

然后将这些临床经验的成果上升为理论知识，这些理论反过来又能够为临

床服务。那么,这部分医生就走上了临床科学家的道路。

1临床医生为什么要开展基础研究

1.1培养学习和阅读文献的习惯在临床医生的整个成长过程中系

统的科研培训对我们从年轻医生成长为好医生，转变为名医生，乃至成为

临床科学家，起了重要作用。年轻医生需要花费大量的时间在具体临床工

作上，在此期间培养良好的学习和阅读文献习惯非常重要，因为有很多经

验是可以通过阅读教科书、专著以及各类文献快速获得。更重要的是，学

习和阅读文献习惯会陪伴一个人终生，不仅仅是当学生的时候需要学习及

阅读文献，当成为一名“老”医生的时候，我们仍需要不断地学习。做科研

必须了解所在领域科学研究最新进展，而这些进展也是通过大量阅读文献

来获取的。所以，科学研究首先是让临床医生养成不断阅读文献和不断学

习的习惯。全世界的好医生、名医生都是将学习贯穿于自己的一生。

1.2磨练严谨认真的工作作风作为临床医师，需要认真观察病情，

准确记录病人每一个症状和体征，磨练出严谨认真的工作作风。现在，电

子病历系统在临床广泛普及，病人病历基于固定模板进行复制和修改，一

些青年医生会“偷懒”,不再认真研究病情和询问病史，缺乏严谨认真工作

态度。然而，对于医学以及开展医学相关的任何科学研究，均非常强调这

种认真严谨的工作作风，否则所得到的临床和实验结果数据不全面、不真

实，没有严格的对照，甚至将不同数据混淆，得出的结论就是错误的。笔

者在德国进行2年的博士后研究工作时，发现德国人普遍有严谨、认真的

工作作风。在第一次开展新实验时，他们会花费相当多的时间去研究这项

实验的“protocol”并进行充足的准备工作以及预实验。笔者从德国老师那

里学到：做科研，就是要把自己看成一台不能够出错的机器，否则你所得

出的科学结论就是不可靠的。所以，在进行科研培训时，对自我的严格要

求，抱着对自己实验数据负责的态度，能在无形中磨练出严谨、认真的工

作作风，同时这种工作作风也受用于临床工作中，是一名好医生所必须具

备的，否则就有可能漏过病人细微病情变化，在手术过程或者其他诊疗过

程中不能及时发现存在的问题，导致病人发生严重并发症甚至失去生命。

1.3提高逻辑思维能力

在临床工作中，尤其强调逻辑思维。例如，

作为一名乳腺外科医生，如何诊断和治疗具有复杂情况的乳腺良、恶性疾

病，如何将最新的治疗理念用于病人个体身上，所需要的就是逻辑思维能

力。