《外科学-骨科》骨肿瘤.pptx

《外科学-骨科》骨肿瘤

汇报人：

2024-01-23

骨肿瘤概述

骨肿瘤诊断方法

骨肿瘤治疗方法

常见良性骨肿瘤介绍

常见恶性骨肿瘤介绍

并发症预防与处理措施

骨肿瘤概述

骨肿瘤是指发生在骨骼或其附属组织（如骨髓、骨膜等）的肿瘤，可分为良性和恶性两大类。

根据肿瘤的性质，骨肿瘤可分为良性肿瘤、恶性肿瘤以及瘤样病变。良性肿瘤如骨软骨瘤、骨纤维结构不良等；恶性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤等；瘤样病变如骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等。

定义

分类

发病率

骨肿瘤在人群中的发病率相对较低，但近年来呈上升趋势。不同类型的骨肿瘤发病率有所差异，如骨肉瘤多见于青少年，而软骨肉瘤则多见于中老年人。

地域分布

骨肿瘤的发病具有一定的地域性，某些地区或种族的发病率较高，可能与环境因素、遗传因素等有关。

预后

良性骨肿瘤一般预后良好，通过手术切除可治愈；恶性骨肿瘤预后较差，即使经过综合治疗，仍有较高的复发率和死亡率。因此，早期发现和及时治疗是提高恶性骨肿瘤生存率的关键。

骨肿瘤诊断方法

01

疼痛

逐渐加重的局部疼痛，X线平片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常。

02

肿胀或肿块

位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外，可产生固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平。

03

功能障碍

骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，病情发展迅速则功能障碍症状更为明显，可伴有相应部位肌肉萎缩。

X线检查

01

对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料，是骨肿瘤重要的检查方法。

02

CT与核磁共振

能较早发现病变组织，准确率高。

03

ECT检查

可以明确病损范围，先于其他影像学检查几周或几个月，可早期发现骨转移性肿瘤。

成骨性骨肉瘤患者血清碱性磷酸酶水平常升高。

血清碱性磷酸酶

尿B2微球蛋白主要用于检测肾小球滤过功能，在评估骨肿瘤对肾功能影响方面有重要价值。

尿B2微球蛋白

03

切除活检

切除整个肿瘤进行病理学检查。这种方法最准确，但通常只用于良性肿瘤或已经确定性质的恶性肿瘤的进一步治疗。

01

穿刺活检

用穿刺针取小块肿瘤组织进行病理学检查，可以确定肿瘤的性质和类型。

02

切开活检

切开活检是将肿瘤切开，取部分组织进行病理学检查。这种方法比穿刺活检更准确，但创伤较大。

骨肿瘤治疗方法

手术原则

彻底切除肿瘤，防止复发和转移，同时最大限度地保留肢体功能。

术式选择

根据肿瘤的性质、部位、大小以及与周围组织的关系，选择合适的手术方法，如刮除术、切除术、截肢术等。

放射治疗应用

主要用于对放射线敏感的骨肿瘤，如尤文肉瘤、骨肉瘤等。可单独使用或作为手术的辅助治疗。

放射治疗原理

利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去增殖能力，从而达到治疗目的。

VS

常用的有甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂等，这些药物可以单独使用或联合使用。

治疗方案

根据患者的具体情况和肿瘤的性质，制定个性化的治疗方案。一般包括诱导治疗、巩固治疗和维持治疗三个阶段。

化学治疗药物

免疫治疗

通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。目前已有一些免疫治疗药物如PD-1抑制剂等用于骨肿瘤的治疗。

基因治疗

通过改变肿瘤细胞的基因表达，使其失去增殖能力或增加对药物的敏感性。目前基因治疗仍处于研究阶段，但未来有望成为骨肿瘤治疗的新手段。

常见良性骨肿瘤介绍

软骨瘤是一种由透明软骨为主要病变的良性肿瘤，多位于手、足部位。

定义

通常无症状，但可能引起局部疼痛和患肢的功能障碍。

症状

对于无症状的软骨瘤，通常无需治疗。对于有症状的软骨瘤，手术切除是主要的治疗方法。

治疗

骨巨细胞瘤是一种具有局部侵袭性的良性肿瘤，由大量的巨细胞和多核巨细胞组成。

定义

主要表现为局部疼痛和患肢的功能障碍。

症状

手术切除是主要的治疗方法，但术后复发率较高。因此，术后需要定期随访和监测。

治疗

定义

01

纤维结构不良是一种良性骨病变，由纤维组织和发育不良的骨小梁组成。

症状

02

通常无症状，但可能引起局部疼痛和患肢的功能障碍。

治疗

03

对于无症状的纤维结构不良，通常无需治疗。对于有症状的纤维结构不良，手术切除是主要的治疗方法。术后需要定期随访和监测，以确保病变没有复发或恶变。

常见恶性骨肿瘤介绍

发病情况

骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤之一，多发生于青少年和年轻人，男性略多于女性。

症状表现

患者常表现为局部疼痛、肿胀、关节活动受限等症状，晚期可出现恶病质和远处转移。

诊断方法

X线、CT、MRI等影像学检查是诊断骨肉瘤的主要手段，确诊需要依靠病理组织学检查。

治疗方法

骨肉瘤的治疗以手术为主，辅助放化疗等综合治疗。早期患者预后相对较好，晚期患者预后较差。

发病情况

软骨肉瘤是起源于软骨细胞的恶性肿瘤，相对较少见，多发生于中老年人。

症状表现

患者常表现为局部疼痛和肿胀，有时