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中医诊断与辨证论治技巧培训

中医诊断基础理论

辨证施治原则与方法

常见疾病中医诊断与辨证施治

中药应用及配伍禁忌

针灸推拿等非药物疗法在辨证论治中运用

临床案例分析与讨论

目录

中医诊断基础理论

通过听取患者的声音、咳嗽、呼吸等来判断病情。

听声音

通过嗅闻患者的口气、排泄物等来判断病情。

嗅气味

问寒热

问汗出情况

问疼痛情况

问饮食情况

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通过询问患者是否有发热、畏寒等症状来判断病情。

通过询问患者出汗的情况来判断病情。

通过询问患者疼痛的部位、性质、程度等来判断病情。

通过询问患者食欲、口味等来判断病情。

切脉

通过触摸患者的脉搏来判断病情。

按诊

通过触摸患者的肌肤、腹部等来判断病情。

辨证施治原则与方法

八纲辨证是中医辨证的基本方法之一，包括阴阳、表里、寒热、虚实八个方面。通过八纲辨证，可以判断疾病的性质和部位，为治疗提供依据。

具体而言，阴阳失调可以导致各种疾病，如阳虚则寒，阴虚则热；表里失调可以表现为表证和里证，治疗方法也有所不同；寒热失调则需温阳散寒或清热泻火；虚实失调则需扶正祛邪。

脏腑辨证是根据脏腑生理功能和病理变化来诊断和治疗疾病的一种方法。通过对脏腑功能的分析，可以判断疾病的病因、病位和病机，进而确定治疗方案。

例如，心悸、失眠多梦等症状可能与心有关；胃痛、腹胀等症状可能与胃有关；咳嗽、气喘等症状可能与肺有关。通过对脏腑功能的调理，可以达到治疗疾病的目的。

气血津液是人体生命活动的基本物质，气血津液辨证是根据气血津液的病理变化来诊断和治疗疾病的一种方法。

气虚、血瘀、痰饮等症状可能与气有关；血虚、血热等症状可能与血有关；水湿泛滥、湿热内蕴等症状可能与津液有关。通过调理气血津液，可以治疗各种疾病。

六经辨证是根据伤寒六经病变特点来诊断和治疗外感病的一种方法。卫气营血辨证则是根据温病卫气营血四个阶段的病理变化来诊断和治疗温病的一种方法。

六经辨证中，太阳病多属表证，阳明病多属里证，少阳病多属半表半里证；卫气营血辨证中，卫分证多属表证，气分证多属里证，营分证多属心营肺卫之证，血分证多属心肝肾之证。

六经辨证和卫气营血辨证都是中医特有的辨证方法，对于外感病的诊断和治疗具有重要意义。

常见疾病中医诊断与辨证施治

恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

风寒感冒

风热感冒

时行感冒

发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、苔薄白微黄。

突然高热、畏寒、头痛、周身酸痛、疲乏无力、鼻塞流涕、咽痛咳嗽、或有恶心呕吐等症。

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咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，苔薄白，脉浮紧。

风寒犯肺

咳嗽气粗，咽痛口干，咯痰黄稠，鼻塞流黄涕，苔薄黄，脉浮数。

风热犯肺

咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白黏稠，晨起或体位变动时加剧，伴胸闷脘痞，苔白腻，脉濡滑。

痰湿蕴肺

胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，苔薄白，脉弦紧。

寒邪客胃

胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，纳呆腹胀，舌淡红苔厚腻，脉滑。

饮食伤胃

胃脘胀满疼痛，胁肋胀痛，嗳气频作，情志抑郁或烦躁易怒，善太息，舌淡红苔薄白脉弦。

肝气犯胃

中药应用及配伍禁忌

如金银花、连翘等，具有清热、解毒、凉血的功效，常用于治疗热毒病症。

清热解毒药

如丹参、桃仁等，具有活血化瘀、通经止痛的作用，常用于治疗瘀血阻滞的疾病。

活血化瘀药

如人参、枸杞等，具有补气、养血、滋阴、壮阳的作用，常用于治疗虚证。

补益药

如麻黄、桂枝等，具有发散表邪的作用，常用于治疗外感表证。

解表药

服用方法

温服为宜，每日1-2次，根据病情和医生建议调整剂量和次数。

煎药时间

根据药物性质和用途确定煎煮时间，一般为20-30分钟。

煎药火候

先武火后文火，根据药物性质和用途调整火候。

煎药器具

选用砂锅、瓦罐等陶瓷器皿，避免使用铁、铜等金属器皿。

煎药用水

使用清洁的冷水，水量适中，一般为药材的5-10倍。

针灸推拿等非药物疗法在辨证论治中运用

调整阴阳、扶正祛邪、疏通经络。根据病情选择合适的针刺手法，如补法、泻法、平补平泻等。

根据辨证结果，选取相应的穴位进行治疗。常用的选穴方法有局部取穴、远端取穴、对症取穴等。

选穴方法

针灸治疗原则

包括拔罐、艾灸、刮痧等，这些疗法都有一定的适用范围和注意事项，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

其他非药物疗法

非药物疗法适用于多种疾病，如感冒、咳嗽、头痛、失眠等。在辨证论治的基础上，结合患者的具体情况，选择合适的非药物疗法进行治疗。

适用范围

临床案例分析与讨论

VS

感冒患者中医诊断与辨证施治过程分析

详细描述

感冒是中医常见的一种疾病，其诊断与辨证施治过程需要综合考虑患者的症状、舌象、脉象