降低静脉留置针回血率.pptx

降低静脉留置针回血率主题说明一、我科住院病人普遍应用留置针输液二、留置针不同程度的回血问题严重影响了留置时间和疗效三、家属对留置针回血现象比较紧张选题理由对患者及家属而言1、减少回血率，增加安全性。2、延长留置时间减轻患者痛苦。3、减缓病人焦虑，提高病患满意度。4、经济效益对护理人员而言1、减少工作量。2、减少科室纠纷的产生。3、延长留置时间，降低科室支出。对院方而言1、提高患者对医院的满意度。2、提高工作效率，从而提升医院影响力。计划拟定WHATWHENHOW时间项目2022.82022.92022.102022.112022.122023.012023.022023.032023.04工具3412341234123412341234123412341234主题选定头脑风暴计划拟定甘特图现状把握调查表、鱼骨图、帕拉图鱼骨图、帕拉图原因分析目标设定小组讨论对策拟定小组讨论对策实施头脑风暴、小组讨论效果确认柱状图标准化小组讨论、头脑风暴现状把握查检内容留置针回血率43%回血率为查检对象脊柱神经外科患者查检时间2022年9月1日至10月31日查检地点脊柱神经外科病房查检方式抽查并现场记录查检原因了解患者留置针回血率比例调查总数100例回血数43例回血率43%原因分析人材料怕麻烦，冲封管时机不正确责任心不强巡视不及时形式单一宣教不到位宣传材料病情，意识程度护士活动剧烈接头因素资料不全重视程度不够止水夹位置不当穿刺部位不当留置针类型患者血管情况，血液粘稠度微量泵注射药物缺乏培训及考核病房工作量大穿刺肢体量血压封管方法不对，未严格按照正压脉冲式方法封管方法环境原因选定留置针回血发生原因分析查检项目评分备注冲、封管频次/时机不正确25穿刺部位不当19止水夹位置不当5宣教不到位23病人重视程度不够11备注：共5人参与投票法，采用头脑风暴法，分数最高5分，中3分，低1分，逐条评分，分数最前3位为要因。主要原因分析：根据80/20法则，将“冲、封管频次及时机不正确”、“宣教不到位”、“穿刺部位不当”、此三项因素定为本次活动的改善重点。目标设定留置针回血率降至20.4%目标目标设定值：设定理由：目标值=现况值-（现况值X改善重点X圈能力）=43%-(43%x78.3%x67%)=20.4%对策拟定真因WHAT目标WHY对策拟定HOW采纳地点WHERE开始时间WHEN负责人WHO冲、封管频次/时机不正确掌握冲封管时机，保持管道通畅组织科室成员学习培训外周静脉留置针的使用及维护会议室2022.12严格质控，明确惩罚机制脊柱外科2022.12对策拟定真因WHAT目标WHY对策拟定HOW采纳地点WHERE开始时间WHEN负责人WHO宣教不到位健康宣教知晓率达95%制定完善的宣教内容会议室2023.01根据患者知识掌握情况，及时补充实施宣教脊柱外科2023.01对策拟定真因WHAT目标WHY对策拟定HOW采纳地点WHERE开始时间WHEN负责人WHO穿刺部位不当选择正确的穿刺部位加强学习,规范操作流程脊柱外科2023.02避免在关节处及同一部位反复穿刺脊柱外科2023.02对策实施一对策一对策名称组织科室成员学习培训外周静脉留置针的使用及维护要因冲、封管频次/时机不正确改善前：冲、封管频次及时机不正确，回血堵管率高对策内容：1、完善静脉留置针相关知识培训。2、现场演示流程教学，供护士学习。3、特殊时段跟踪查看对策实施：1、2022年12月8号全体护士学习《2016年美国输液护理指南解读》ppt。2、2022年12月8号对科室成员现场演示正确的冲、封管手法。3、每周一跟踪查看，并纳入质控当中。对策处理：经对策效果确认，为有效对策，继续实施。效果确认：1、完善了留置针冲、封管频次及时机。2、护士掌握了冲、封管频次，并正确操作。对策实施组织成员学习内容详见《2016年美国输液护理指南解读》ppt课件对策实施二对策二对策名称制定完善的宣教内容，实施宣教要因宣教不到位改善前：宣教不到位,力度不足对策内容：1、制定宣教内容2、操作前后宣教。3、在宣教手册中加入静脉留置针的相关知识。对策实施：1、全体护士学习并掌握宣教内容。2、责任护士每天评估留置针，操作前后与患者沟通讲、解相关知识。3、对患者进行宣教手册讲解。对策处理：经对策效果确认，为有效对策，继续实施。效果确认：1、护士能熟练讲解静脉留置相关知识。2、患者留置针知识知晓率提高。宣教内容宣教内容对策实施三对策三对策名称规范操作流程，避免在关节处及同一部位反复穿刺要因穿刺部位不当改善前：护士操作不当，穿刺部位不当。对策内容：1、制定留置针规范操作流程。2、加强技术考核。3、加强监督。对策实施：1、2月5号对全体护士培训学习规范操作。2、留置针纳入交接班内容，发现问题及时处理。3、发现不