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病例分享
病史介绍患者钟XX、男、47岁，因反复咳嗽、咳痰2月余，痰中带血1天，于2023年02月入院；既往史：无特殊；PS：1分查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许干性啰音。
病史介绍本院胸腹CT：隔多发淋巴结转移；心包积液，贫血CT表现；肝内多发低密度结节，考虑转移瘤；前列腺钙化灶。
病史介绍2023-02-24行支气管镜检查：于左肺上叶活检及刷检送病理及脱落细胞学检查。于左肺上叶行肺泡灌洗，BALF送检病原学检查及抗酸染色检查。支气管镜病理：“左肺上叶”恶性肿瘤，待免疫组化明确诊断。免疫组化CD56(+),Syn(+),CgA(+),NSE(部分+),P40(-),P63(-),TTF-1(+),NapsinA(-),CK7(-),Ki-67(60%+)。结合免疫组化：“左肺上叶”小细胞癌。
入院诊断1.肺恶性肿瘤(小细胞广泛期)2.肝继发恶性肿瘤
二、诊疗经过
根据指南：推荐免疫联合化疗患者因经济原因，未选用免疫治疗2023.3.30依托泊苷100mg静滴d1-3+顺铂（25mg/m2/d）d1、230mg；d350mgq3w
诊疗经过化疗后第2天2023.3.3血常规提示白细胞及血小板减低，开始使用人粒细胞刺激因子联合利可君20mg
诊疗经过2023.3.7血常规提示白细胞减低，继续使用人粒细胞刺激因子，血小板持续降低，利可君增加至40mgtid，并联合使用特比澳升血小板
诊疗经过2023.3.12血常规提示白细胞正常，血小板上升，继续使用利可君40mgtid，
诊疗经过2023.3.20血常规提示白细胞、血小板正常
个人体会利可君对化疗后骨髓抑制，特别是血小板减少有很好的作用，能帮助病人按时完成后续治疗；如出现重度骨髓抑制，可联合使用白介素-11或特比澳使用；利可君口服方便、依从性好，可在化疗期间全程使用。
谢谢!
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