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概述泌尿外常见病精索内曼状静脉丛异常迂曲、扩张、伸长所致发病率10%~15%，左侧多见可影响精子产生和精液质量占男性不育的21%~40%精索静脉曲张病因解剖基础精索内静脉扩张静脉走行长、回流阻力大多为左侧直角汇入左肾静脉精索静脉曲张病因解剖基础精索外静脉腹壁下静脉—髂外静脉输精管静脉髂内静脉精索静脉曲张病因先天性：原发性解剖因素左精索内静脉直角注入左肾静脉，下段受乙状结肠压迫左肾静脉在主动脉和肠系膜动脉之间通过左精索内静脉入左肾静和右侧汇入下腔静脉脉处瓣膜发育不全，静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱精索静脉曲张病因后天性：继发性腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉癌栓栓塞肾静脉或下腔静脉梗阻精索静脉曲张临床表现原发性轻度无症状，体检时可发现，严重出现阴囊坠胀、隐痛，步行或站立过久加重，平卧休息缓解或消失精索静脉曲张临床表现继发性卧位不缓解精索静脉曲张诊断体检立位阴囊松弛下垂、精索内静脉似蚯蚓团状卧位缓解或消失Valsalva试验精索静脉曲张诊断实验室和辅助检查超声、放射性核素不育者精液检查怀疑继发性，静脉尿路造影或CT、MRI检查临床分三级精索静脉曲张鉴别诊断原发性与继发性精索静脉曲张的鉴别病因临床表现实验室及辅助检查精索静脉曲张本病对生精功能的影响影响精子产生和质量静脉扩张淤血、局部温度高睾丸内CO2蓄积血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素浓度增加双侧睾丸静脉系统间吻合支丰富男性不育不可忽视的因素精索静脉曲张治疗及手术方式保守治疗轻度、无症状手术治疗症状较重、精子异常主张尽早手术儿童III级需手术精索静脉曲张治疗及手术方式手术方式：开放和腹腔镜结扎和切断精索内静脉，保护精索外静脉、输精管静脉和精索动脉腹腔镜有优势：结扎高位确切、处理双侧优势大、可分离出精索内动脉精索静脉曲张预后精液改善50%~80%生育能力恢复30%~50%
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